当妊娠遇上阑尾炎,怎么办

妊娠本来是一件喜事,但是当妊娠遇到阑尾炎后就成为了一个比较悲催的事情。

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对于妊娠女性,有一点值得欣慰的是急性阑尾炎在妊娠女性中的发病率较非妊娠女性低。通俗地讲,相比非妊娠,妊娠更不容易遇到阑尾炎。

妊娠期急性阑尾炎的诊断很有挑战性。妊娠本身就会引起生理性的腹部/胃肠道不适,妊娠期增大的子宫会引起阑尾解剖位置的改变,妊娠期生理性白细胞增多等多种因素均会增大妊娠期急性阑尾炎的诊断难度。

妊娠女性出现急性阑尾炎典型表现(右下腹疼痛)的可能性较低,特别是在妊娠晚期。对以报告腹痛的妊娠女性,均应怀疑急性阑尾炎的诊断。早期识别出妊娠期急性阑尾炎非常重要。因为阑尾炎导致的阑尾破裂穿孔在妊娠女性(特别是晚期妊娠)中更常见。

因多数妊娠期急性阑尾炎的临床表现不典型,这时就需要影像学检查。影像学检查的主要目的是减少由于诊断不明确导致的手术干预延迟。次要目的是降低(但不是消除)阴性阑尾的切除率。影像学检查首选分级加压超声。如超声检查不能确证妊娠期阑尾炎,MRI平扫是次选的检查。

妊娠期急性阑尾炎的首选治疗方法是阑尾切除术,同时围手术期使用抗生素(应覆盖革兰阴性和革兰阳性菌及厌氧菌)。并不推荐单独使用抗生素治疗妊娠期急性阑尾炎,因为这容易引起短期和长期治疗失败。对于临床确诊或高度怀疑妊娠期急性阑尾炎的女性,因尽快手术,可考虑开放性或腹腔镜下阑尾切除术(具体手术方式的选择应基于外科医生的经验水平)。因为症状出现后若延迟手术超过24小时会增加穿孔的风险。而阑尾穿孔会严重威胁母婴的生命安全。

妊娠并不增加阑尾炎的发病率,反而有可能降低阑尾炎的发病率。对于妊娠期急性阑尾炎,应迅速诊断并手术干预。但因妊娠期急性阑尾炎的诊断难度较高,且延误诊断及治疗会损害孕妈和宝宝的不良预后。因此提醒孕妈们,妊娠期如有腹痛,应及早就医,以免贻误诊疗,增加您和宝宝的危险。

参考文献:AnderssonRE,LambeM.Incidenceofappendicitisduringpregnancy.IntJEpidemiol;30:.

医院外科医生袁小伟医生于年从西安交通大学医学院临床医学七年制毕业。其医院、医院、医院肝胆胰外科、普通外科工作。袁医生持有肿瘤学硕士学位,毕业后一直从事普通外科临床工作,于年取得主治医师资格。袁医生长期在肝胆胰外科、普通外科工作,掌握常见普通外科疾病的临床特点及诊断与治疗,掌握外科手术的各项基本和常规操作技能,掌握胃镜、肠镜、十二指肠镜操作技术。每年参与普通外科手术超台,可以术者身份独立完成腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术、开腹脾切除术、开腹肝破裂修补术、开腹胆囊切除术、开腹胆肠吻合术、开腹胆总管切开取石+T管引流术等手术。可独立开展胃镜、肠镜及十二指肠镜下的各项诊疗操作,如胃镜、肠镜下息肉切除术、胃镜、肠镜下黏膜切除术、ERCP、乳头括约肌切开、乳头球囊扩张、鼻胆管引流、胆道支架置入、胆管结石取石等。袁医生在普通外科的工作涵盖了以下领域:胃肠道,肝胆胰脾,肿瘤学,内镜学。尤其擅长:肝胆胰系统疾病的诊治(腹腔镜、开腹外科手术及内镜下的治疗)。袁小伟医生以第一作者身份在中华普通外科杂志和腹部外科杂志发表论文2篇。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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