随着年龄的增加，部分老年人会患有动脉粥样硬化、房颤或者风湿性心脏病等疾病，如果您身边的老人有这种情况，您可得注意了，万一老人突发腹部剧烈疼痛，也许这并不是你所想象的急性肠胃炎或是阑尾炎，而是另一种临床上较为少见的疾病——肠系膜上动脉栓塞！肠系膜上动脉栓塞死亡率高、误诊率高，昨天晚医院普外科就来了一位患者，来看医院普外科孟红印医师是怎样诊断为患者赢得了黄金的救治时间！
昨天夜班时迎来了一位病情特殊的八旬老人，难以忍受的剧烈腹痛让他哀嚎不止，从事临床工作二十多年，很少见到那么严重的疼痛！快速把他扶到检查台上检查病情，同时安排值班护士给他监测血压、血氧饱和度，吸氧，建立静脉通路，抽血化验急查血分析、心肌酶谱等指标！老人有慢阻肺、肺心病病史，之前原打算住院治疗这个病的，没想到突然发作了腹痛！晚饭吃了两个馒头、一份鸡蛋蒜并喝了一碗红薯粥。
看他痛苦的模样，首先考虑是不是心脏病犯了，但是心电图报告为房颤等旧疾，心肌酶谱基本正常，心绞痛、心肌梗死基本排除。
另外可以引起剧烈腹痛的疾病如胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛、消化道穿孔、肠扭转等，但是老人的肚子软软的，没有腹肌紧张，也没有压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现，就是肠鸣音弱些，也没听到血管杂音！
症状重、体征轻，与上述几种常见疾病症状不符！难道会是凶险的动脉夹层、肠系膜动脉栓塞？这两个病分分钟会致命！用上解痉止痛药，看到血压基本平稳，决定亲自带病人去做影像检查！腹部CT和彩超未见肠管扩张、腹腔积液、脏器破裂、动脉夹层等表现，肝胆胰脾肾基本正常！
肠系膜上动脉栓塞——就是它了！这个病可以引起除十二指肠外的全部小肠及右半结肠坏死，病人短期内会出现休克！但是老人没有呕吐表现，刚到科室体检时还排了大便，没有便血情况！也就是说目前肠管尚未坏死！患者基础病多且严重，本次又是重病，安全起见，与家属沟通并征得同意后，医院进一步治疗！
今早家属打来电话说诊断与我们一致，经症状稍微好点，到上午时出现了呕血，可能要手术治疗！祝愿他老人家早日康复吧！
这位老人所患低概率重疾在我院能得到及时正确的诊断及初步治疗离不开家属的信任，整个过程家属情绪平稳，一直在安慰病人并配合诊疗，没有一丝催促、责怪医护人员的表现，为我们提供了良好的诊疗氛围！
再说说肠系膜动脉栓塞这个疾病，它发病率不高，发作起来可以致命！风湿性心脏病、房颤及血管粥样硬化脱落的栓子堵塞肠系膜动脉，引起肠管缺血坏死，继发休克等不良后果！部分老年病人动脉硬化，导致肠系膜动脉狭窄，供血不足，可以引起腹痛，尤其在饱餐后症状较重，好多人不敢吃饱，以至于出现营养不良！如果有这种表现，有必要做个血管造影检查，明确诊断，尽早治疗！
（供稿：普外科孟红印）
专家简介
孟红印
主任医师
夏邑二院普外及微创外科副主任，医政科副科长。毕业于河南医科大学临床医学系，医学学士，首届医师节“夏邑县十佳医生”，夏邑县第七届专业技术拔尖人才。从事外科临床工作23年，临床经验丰富，理念先进，治疗规范，手术操作精细，技术娴熟。业务范围：甲状腺、胃肠、肝胆脾胰、腹外疝、门脉高压、周围血管、体表肿瘤、各种创伤等疾病的诊断与微创手术治疗。在微创技术、肿瘤外科治疗方面有较深的造诣。
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