危重症超声文献导读
目的：早期精确的使用超声对急性阑尾炎的诊断能减少患者的发病率和死亡率。在这方面，超声能在急性阑尾炎的诊断过程和制定临床决策中帮助急诊科医生。因此，本次研究目的主要为评估在急诊科内床旁超声用于医生在急性阑尾炎诊断的临床决策中的效能。
方法：研究对象为被送入急诊科的年龄大于18岁，有腹部疼痛或进行急性阑尾炎的诊断评估的患者。全部患者初始由急诊科医生使用床旁超声进行检查，之后行放射学检查。超声前后对急性阑尾炎使用视觉模拟量表评分（VAS）作为平均诊断确定值（MDCVs）。最终诊断以外科手术、病理结果或临床随访结果为依据。计算超声和放射学的敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比，以及超声前后MDCVs的比较。
结果：例患者被纳入最终分析，例（64%）诊断为急性阑尾炎。超声检查的敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别为92.3%(95%CI,87.2%–95.8%),95.8%(95%CI,89.5%–98.8%),21.9(95%CI,8.4–57.2),0.08(95%CI,0.05–0.1)；放射学检查上述值分别为76.9%(95%CI,69.8–83%),97.8%(95%CI,84.9–99.7%),36.4(95%CI,9.25–.3),0.24(95%CI,0.18–0.31)；超声前后使用VAS评分作为MDCVs分别为60（IQR，50-65）和95（IQR，20-98）。
结论：在急诊科使用床旁超声诊断急性阑尾炎有很高的敏感度和特异度，对急诊科医生的临床决策有积极影响。
表1超声成像方案
第一步：开始在脐周检查，使用线阵探头，横向切面
第二步：线阵探头移向腹壁外侧，直至可见到升结肠
第三步：沿着升结肠外侧，探头朝下移动至盲肠末端
第四步：探头向中间移动直至髂动静脉，位置在腰大肌中间
第五步：保持腰大肌和髂血管切面图像，探查出盆腔和脐
第六步：在矢状面探查，探头在矢状面位置，可见盲肠末端长轴，探查时探头对着腰大肌压缩盲肠
图1.超声检查方案
图2.阑尾超声成像。A：正常阑尾；B：急性阑尾炎靶征、长轴切面及阑尾粪石
文献来源：GungorF,KilicT,AkyolKC,etal.DiagnosticValueandEffectofBedsideUltrasoundinAcuteAppendicitisintheEmergencyDepartment.[J].AcademicEmergencyMedicine,.
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