腹痛在小儿期较为常见,小儿腹痛原因很多,而小儿急性阑尾炎,则是儿童常见的急腹症之一。近日本院儿童重症监护病房(PICU)就收治了一名急性阑尾炎患者,当时患儿发烧、腹痛、呕吐,并出现休克症状,经相关检查及小儿外科会诊后快速确诊并给予急诊手术,术中发现患儿已伴发阑尾穿孔,患儿得到及时诊疗,痊愈出院。
关于阑尾炎成人症状较为典型,而小儿年龄越小,症状却越不典型,再加上不会用语言表达或严重哭闹,易漏诊误诊。然而一旦发生,短时间内即可发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎等症状,若诊断治疗不及时,则会带来严重的并发症,甚至死亡,故应加以重视。
对于小儿,如出现反复发热、腹痛应立即考虑到阑尾炎的可能,需进行必要的检查和观察。不能除外阑尾炎的患儿需留住院严密观察。
一旦出现以下表现,应考虑阑尾炎:
首先是腹痛,这是小儿急性阑尾炎的主要症状,开始是脐周和上腹部疼,数小时后转移至右下腹,痛为持续性,如穿孔则可引起弥漫性腹膜炎,出现全腹持续性疼痛;
其次是胃肠道症状,患儿可有食欲不振,初期有恶心、呕吐等,常有便秘,如并发腹膜炎时,可有多次稀便;第三是发热,初期体温略上升,随着病情发展可很快上升到38-39℃,甚至更高;第四是腹部体征,对诊断价值最大,年龄小不合作的,需反复多次检查,以免误诊、漏诊。右下腹固定压痛是最可靠的体征,小儿阑尾解剖位置不一定在麦氏点下方,有时偏上靠近脐部或在盲肠后,其压痛点随之而有变化;
最后是血象。阑尾炎患儿白细胞可显著增高,早期多在(15-20)×/L,中性粒细胞可高达80-90%。
因此,对于腹痛的孩子,一旦出现以上表现,医院就诊,以免贻误病情。
医院儿科简介
医院(漯河医专一附院)儿科为集儿童保健、诊疗、康复、教学、科研、培训为一体的规模较大的综合性科室,系市重点专科,国家级住院医师规范化培训儿科专业基地,漯河医专儿科学本、专科教学单位,漯河市医学会儿科分会主委单位,河南省新生儿重症救护网络漯河分中心、漯河市危重新生儿救治中心、漯河市早产儿支气管肺发育不良防治创新型科技团队及漯河市儿童重症手足口病定点救治单位,多次获得“漯河市五一巾帼标兵岗”和“漯河市工人先锋号”等荣誉称号。
科室开放床位余张,专业技术团队人,高级职称16人,硕士研究生16人,硕士生导师2名,漯河市学术技术带头人、专业技术拔尖人才和儿科专业领域带头人6名,国家级、省级和市级各类学术兼职数十人次。现分设新生儿科(含NICU)、儿童重症医学科(PICU)、儿科一病区、二病区、三病区等五个病区及儿科门诊(含内分泌专科门诊、国家哮喘标准化门诊、新生儿专科门诊等)、儿科急诊和儿童保健门诊,亚专业设置齐全,涵盖了新生儿、儿童重症、小儿呼吸、消化、神经、康复、肾病、内分泌、心血管、风湿免疫及儿童保健等多个亚专业,每年收治住院病人近万人,门、急诊10余万人次。
科室承担着全市及周边地区儿童的预防、保健和诊疗任务及危重新生儿和儿童的转运及救治工作,在新生儿和儿童重症救护、手足口病危重症救治及小儿神经、康复、呼吸、消化、肾病、内分泌等方面均居于全市前列,具有较高的学术影响力,近年来率先在漯河市开展了多项新技术、新业务,如NO吸入、新生儿换血、极低出生体重儿PICC和UVC、新生儿持续脑功能监护(aEEG)、早产儿ROP筛查、小儿肺功能检测、儿童血液滤过、儿童支气管镜诊疗、儿童床旁视频脑电监测、儿童综合发育商评估等,均开创了漯河市儿科专业技术先河。
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