阑尾炎是生活中经常遇到的疾病
也是普外科最常见的急腹症
通常在老百姓心中，阑尾炎往往经过一个简单的小手术——阑尾切除术就能达到刀到病除的效果。然而，如果患者是一位72岁高龄做过心脏移植的手术且左肾切除还有多年的高血压、糖尿病史的爷爷，这还是个简单的手术吗？日前，普外科就收治了这样一位病人。
刘爷爷（化名）因转移性右下腹痛17小时到我院急诊就诊，急诊外科值班医生接诊后立即全面查看、评估病情，迅速完成急诊抽血各项化验及CT等检查，初步诊断刘爷爷为急性阑尾炎，阑尾粪石梗阻，随即收入院治疗。
急诊腹部CT可见阑尾根部粪石梗阻，阑尾长约12cm，明显增粗，周围炎性粘连及渗出
刘爷爷的基础病非常复杂，曾因左肾腺癌于年11月行左肾切除术，后又因大面积心梗于年11月行心脏移植手术，术后持续口服抗移植排斥药物骁悉、泼尼松龙等，且有多年的高血压、糖尿病史。如此复杂的病史，为急性阑尾炎的治疗带来了相当大的难度。
左肾癌资料
心脏移植手术资料
普外科王金林科主任接到消息后，医院，组织曹景新副主任医师、杨晓旭主治医师等人紧急讨论，考虑刘爷爷阑尾病变重，随时有穿孔可能，而一旦阑尾穿孔，往往会在短时间内发生感染性休克危急生命，必须立即进行手术治疗。目前急性阑尾炎腹腔镜手术已成为主流术式，但是，刘爷爷长期口服抗移植排斥药物及激素，免疫力下降，这样的身体、这样移植后的心脏能承受全麻及腹腔镜气腹状态吗？
为了刘爷爷的安全考虑，王金林科主任与麻醉科经过谨慎的商议研究后，决定在腰硬联合麻醉下为刘爷爷行阑尾切除术。一切都在迅速而有序地进行，麻醉后，王金林科主任带领团队立即开始手术。顺利进腹后，可见腹腔内已经有脓性渗液，阑尾与周围组织粘连，长约12cm，直径约2cm，阑尾肿大的像一根小茄子一样，随时有穿孔破溃的可能，这也证实了术前的判断。王金林科主任小心保护切口，分离粘连，结扎阑尾系膜，顺利切除阑尾，刘爷爷安返病房。术后转天，刘爷爷就已经可以下地活动。经过几天的抗感染治疗后，刘爷爷的切口愈合良好，拆线后痊愈出院。
切除的巨大阑尾标本
普外科医生提示您：家里的老人如果出现腹痛不适症状，医院就诊，避免延误病情。一旦明确诊断阑尾炎应及早手术治疗，解除老年人的疼痛困扰，提高老年人的生活质量，还老年人一个健康幸福的晚年时光。
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图文｜普通外科
图文｜党政办公室
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