31．老年急性阑尾炎的临床特点是
A．阑尾容易出血、坏死
B．腹痛、恶心明显
C．常有寒战、高热
D．右下腹压痛明显
E．显著腹肌紧张
32．对出血性胰腺炎最具诊断价值的是
A．血脂肪酶增高
B．血清淀粉酶增高
C．血钙降低
D．血胆红素增高
E．B超检查胰腺增大
33．预后最差的肺癌是
A．细支气管肺泡癌
B．大细胞癌
C．鳞状细胞癌
D．腺癌
E．小细胞肺癌
34．支气管肺炎与支气管炎的主要区别是
A．发热、频咳
B．气促、喘憋
C．呼吸音减弱
D．肺部可闻及固定湿啰音
E．白细胞增多
35．属于激素冲击治疗适应证的是
A．新月体肾炎
B．毛细血管内增生性肾小球肾炎
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．局灶节段性肾小球硬化
E．急性间质性肾炎
36．导致阑尾穿孔最主要的因素是
A．阑尾腔阻塞
B．阑尾壁受粪石压迫缺血
C．细菌毒力
D．淋巴管阻塞
E．免疫力降低
37．内痔早期的典型症状是
A．痔块脱出
B．无痛性间歇性便后出血
C．疼痛伴血便
D．肛门常有黏液分泌物
E．肛门瘙痒
38．下列情况属于浅Ⅱ度烧伤的是
A．伤及表皮浅层，生发层健在
B．伤及表皮层
C．伤及表皮生发层、真皮乳头层
D．伤及皮肤全层
E．伤及皮下组织
39．最能减少输血并发症且无传染疾病危险的是
A．输新鲜血
B．输新鲜冰冻血浆
C．输浓缩红细胞
D．输清蛋白制剂
E．自体输血
40．实施清创术的根本目的是
A．减轻创口疼痛
B．将污染性伤口变为清洁性伤口
C．将大伤口变为小伤口
D．减轻组织损伤
E．使污染伤口保持无菌
41．甲亢手术复发的患者，首选下列哪种治疗方法
A．复方碘溶液
B．大剂量心得安
C．抗甲状腺药物
D．核素I治疗
E．立即行甲状腺手术
42．胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是
A．HCI减少
B．黏液减少
C．内因子减少
D．HCO3-减少
E．胃蛋白酶活性减弱
43．成熟红细胞中能量的主要来源是
A．糖酵解
B．脂肪酸氧化
C．糖有氧氧化
D．糖异生作用
E．氨基酸分解代谢
44．中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见于
A．鳞癌
B．大细胞癌
C．小细胞癌
D．腺癌
E．类癌
45．与神经递质释放有关的兴奋-分泌藕联的藕联因子是
A．Na+
B．K+
C．Ca2+
D．Mg2+
E．CI-
答案与解析：
31．A
老年急性阑尾炎的临床特点为临床表现与病理改变不平行（临床表现轻，病理改变重）易发生坏死、穿孔，穿孔后炎症不宜局限，易误诊为盲肠癌，多因伴有心、肺、肾等重要器官的疾病，使病情更加复杂、严重。
32．C
暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行。
33．E
小细胞肺癌恶性程度高，转移早，因此预后最差。
34．D
支气管肺炎在肺部可听到固定中、细湿啰音。支气管炎在肺部可闻及干、湿啰音，多不固定，随咳嗽而发生改变。
35．A
急进性肾小球肾炎肾脏体积较正常增大，病理类型为新月体肾炎，治疗包括急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾病变后的对症治疗两方面。尤其强调早期作出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗。甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。
36．A
阑尾腔内阻塞时压力升高，阑尾壁血运障碍可引起阑尾壁坏死或部分坏死，导致穿孔。
37．B
内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出血是内痔早期的典型症状。
38．C
关于烧伤的分度：I度是指伤及表皮浅层，生发层健在；浅Ⅱ度是指伤及表皮生发层、真皮乳头层：深Ⅱ度是指伤及皮肤的真皮层。介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间；Ⅲ度是指全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。
39．E
自体输血指收集自体血液或术中失血，在需要时再输还给本人。自体输血无免疫反应所致的溶血、发热、过敏反应，无传染疾病的危险。
40．B
清创的目的是使污染伤口变为清洁伤口，使之达到I期愈合。
41．D
I治疗的适应证为；①甲状腺肿大Ⅱ度以上；②ATD过敏；③ATD治疗或甲亢手术后复发；④甲亢合并心脏病；⑤甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；⑦拒绝手术治疗或手术治疗禁忌证者；⑧浸润性突眼。甲状腺毒症心脏病经ATD控制甲状腺毒症症状后，尽早给予大剂量的I破环甲状腺组织。为防止放射性损伤后引起的一过性高甲状腺激素血症加重心脏病变，给予I的同时需要给予β受体阻断药保护心脏；I治疗后两周继续给予ATD治疗，等待I发挥其完全破坏作用：I治疗后12个月内，调整ATD的剂量，严格控制甲状腺功能在正常范围。
42．C
本题最易混淆的是A选项，虽然HC1有助于铁的吸收，但是铁主要吸收部位在十二指肠和空肠，故胃大部切除术，对于铁的吸收影响不大。壁细胞在分泌盐酸的同时，也分泌一种被称为内因子的糖蛋白。能够与维生素B12结合，促进维生素B12在回肠末端的吸收。当胃大部分切除时，机体缺乏内因子，可因维生素B12吸收障碍而导致巨幼红细胞性贫血。故本题的正确答案为内因子减少。
43．A
成熟红细胞没有线粒体，只能以糖酵解供能。
44．A
中央型肺癌常侵犯纵膈和肺门引起纵膈和肺门淋巴结肿大，鳞状细胞癌为肺癌最常见的病理类型，且80%～85%为中央型肺癌。
45．C
神经冲动传到轴突末梢时，由于局部膜去极化的影响，引起电压门控Ca2+通道开放，Ca2+内流，促进Ach递质释放。所以Ca2+是递质释放有
关的兴奋一分泌藕联的藕联因子，后面的传递过程是Ach扩散至终板膜，与N-Ach门控通道亚单位结合，通道开放，允许Na+、K+跨膜流动，使终板膜去
极化形成终板电位。随之该电位以电紧张性方式扩布，引起与之相邻的普通肌细胞膜去极化达到阈电位，激活电压门控Na+通道而爆发动作电位。
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