标本采集
1.做妊娠试验要留晨尿，因为晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高。
2.细菌培养标本采集的时间应在病人使用抗生素前采集，如已经用药应在血药浓度最低时采集，并在检验单上注明。
3.全血标本用于测定血液中某些物质的含量，如血糖，血氨，尿素氮等；血清标本用于测定血清酶、酯类、电解质、肝功能等；血培养标本用于查找血液中的病原菌。
4.一般血培养标本取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人应取血10~15ml，以提高细菌培养阳性率。
5.如同时抽取几种类型的血标本应注意注入顺序，一般先将血液注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。
6.血标本采集严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体抽取，应在对侧肢体采集。
7.检测尿比重需留尿液ml，其余检验留取30ml即可。尿培养标本留取中段尿5~10ml。
8.留取12小时尿标本，嘱病人于晚7时排空膀胱，弃去尿液后开始留取尿液至次晨7时留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶；留24小时尿标本，嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液后开始留取尿液至次日晨7时留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶。
9.留取粪便常规标本应嘱病人将粪便排于清洁便盆内，用检便匙在粪便中央取黏液、脓血等异常部分，量约5g（相当于蚕豆大小）放入检便盒内。
10.留取粪便培养标本应嘱病人将粪便排于消毒便盆内，用无菌棉签在粪便中央部分取黏液、脓血等异常部分，量约2~5g，放入无菌培养瓶内，盖紧瓶塞。
11.检查寄生虫，嘱病人将粪便排于清洁便盆内，用检便匙在粪便不同的部位采集带血或粘液部分，量约5~10g，放入检便盆内。如病人服用驱虫药或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便。
12.检查蛲虫时嘱病人在晚上睡觉前或早晨未起床前将透明胶带粘在肛门周围，取下透明胶带，将沾有虫卵的一面贴到玻片上或相互对合；检查阿米巴原虫，采集标本前应先将便盆加温，再嘱病人排便并连同便盆立即送检。
13.隐血标本用于检查粪便中肉眼不能察见的微量血液，嘱病人在检查三天前禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以避免出现假阳性。
14.留取痰标本查找癌细胞应立即送检，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。痰标本留取过程中，应嘱病人不可将漱口液、唾液、鼻涕等混入标本。
15.采集咽拭子标本，应避免在进食后2小时内进行，同时动作应轻、稳；采集真菌培养标本应在口腔溃疡面上采取分泌物。
病情观察和危重病人的抢救
1.急性病容病人表现为面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等，见于急性热病病人；慢性病容表现为面色苍白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、双目无神等，见于肺结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的病人。
2.瞳孔直径小于2mm，称为瞳孔缩小；瞳孔直径大于5mm，为瞳孔扩大。双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔扩大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等。瞳孔对光反射消失，常见于深昏迷或危重病人。
3.血气分析检查是用氧的客观指标，动脉血氧分压正常值为12.6~13.3kPa，当病人氧分压低于6.6kPa时，应给予吸氧。
4.鼻导管吸氧法自一侧鼻孔插管至鼻咽部，长度约为鼻尖至耳垂的2/3。面罩法调节流量为6~8升/分。头罩法适用于患儿吸氧。
5.吸氧应严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好四防，即防震、防火、防热、防油；使用氧时应先调节氧流量，在插管应用；停用氧时应先拔管，再关氧气开关；中途改变氧流量时，应先将氧气管与吸氧管分开，调节好氧流量后再接上。
6.持续鼻导管给氧的病人，鼻导管应每日更换2次以上，双侧鼻孔交替插管；鼻塞给氧应每日更换鼻塞；面罩给氧应4~8小时更换一次面罩。
7.氧浓度低于25%无治疗价值，氧浓度高于60%，持续时间超过24小时则会发生氧中毒。对于缺氧和二氧化碳潴留同时并存者，应给予低流量、低浓度持续吸氧。
8.吸氧浓度（%）=21+4╳氧流量（L/min）
9.吸痰法适用于危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。一般成人吸痰负压为40~53.3kPa，小儿应小于40kPa。每次吸痰时间应小于15秒。以免因吸痰造成病人缺氧，吸痰所用物品应每天更换1~2次。吸痰管应每次更换。
10.口服催吐法适用于清醒能主动配合的病人；电动吸引器洗胃法负压应保持在13.3kPa左右，压力不宜过大，以免损伤胃粘膜。
11.清除胃内毒物需尽早进行，6小时内洗胃效果最好。当中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，以明确毒性物质，洗胃溶液可先选用温开水或0.9%的氯化钠溶液。
12.病人误服强酸、强碱等腐蚀性药物禁忌洗胃；肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人禁忌洗胃；食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人不宜洗胃；昏迷病人洗胃应谨慎，可采用去枕平卧位，头偏向一侧以防窒息。
13.洗胃液每次灌入量为~ml，不能超过ml，并保持灌入量与抽出量的平衡。为幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4小时或空腹时进行。
14.高锰酸钾可用于氰化物、敌敌畏，敌百虫、安眠药、异烟肼、灭鼠药中毒；碳酸氢钠可用于、、（乐果）中毒。
15.、、（乐果）中毒禁用高锰酸钾洗胃，敌百虫中毒禁用碳酸氢钠洗胃。磷化锌中毒可口服硫酸铜催吐，但是磷化锌易溶于油剂，应禁忌鸡蛋、牛奶、油类等脂肪类食物，以免加重中毒症状。
16.简易呼吸器常用于各种原因导致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救，一般速率为10次/min，每次挤压能进入~0ml气体。
17.使用人工呼吸机过程中应注意观察通气量是否合适。通气量合适，吸气时能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清晰，生命体征较平稳；通气不足，病人出现皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失；通气过度，病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。
18.每日更换呼吸机各管道，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等，并用消毒剂浸泡消毒。空气用紫外线照射，每天1~2次，每次15~30分钟。地面、病床、床旁桌等用消毒液擦拭，每天2次。
水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理
1.正常成人每日体内水分出入量达到动态平衡
摄入量（ml）
排出量（ml）
饮水
尿
1
食物
粪
代谢氧化生成水
呼吸
皮肤蒸发
合计
2
合计
2
2.维持体液电解质平衡的主要电解质为Na+和K+；酸碱平衡的调节主要依靠体液中存在的缓冲对以及肺和肾调节，缓冲系统以HCO3-/H2CO3最为重要，其比值保持于20:1。
3.脱水的分类及临床特征
4.急性水中毒起病急，以脑水肿最为突出，表现为头疼、呕吐，视力模糊、谵妄、惊厥甚至昏迷，严重者可发生脑疝；慢性水中毒可出现软弱无力、恶心呕吐、嗜睡、体重增加、皮肤苍白等。
5.血清钾3.5mmol/L称为低钾血症，最早表现为肌无力，一般先出现四肢肌软弱无力，恶心呕吐，腹胀和肠麻痹等消化道障碍症状，同时有心功能异常表现，如心动过速、血压下降，甚至心室颤动和心脏停搏；血清钾5.5mmol/L为高钾血症，肾衰竭导致的排钾障碍是引起高血钾的常见原因，高钾血症表现为神志淡漠、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等，严重的有微循环障碍的表现。
6.补钾原则：尽量口服补钾，常选用10%的氯化钾溶液或枸橼酸钾口服，对不能口服者可经静脉滴注；禁止静脉推注钾；见尿补钾，一般尿量超过40ml/h方可补钾；补钾量为氯化钾3~6g/d；补液中补钾浓度不宜超过40mmol/L，滴速不宜过快，速度不宜超过20mmol/L。
7.正常体液的pH为7.40±0.05。临床上最常见的酸碱平衡紊乱为代谢性酸中毒，代谢性酸中毒，血浆pH7.35。
测试题
1.新入院患者给予尿常规检查，留取尿标本的最佳时间是
A.次日晨第1次尿
B.入院时即刻留取
C.饭前半小时留取
D.睡前留取
E.饭后留取
2.吸氧时，氧流量为4L/分，吸氧浓度为
A.20%
B.25%
C.33%
D.37%
E.43%
3.患者,男性,21岁,诊断大叶性肺炎。高热后大量出汗，患者自诉口渴、口干、尿少，查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，血清钾mmol/L，考虑病人出现了
A.水中毒
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.代谢性酸中毒
E.低渗性脱水
考点梳理（六）测试题答案与解析
1.患儿，2岁，因维生素D缺乏性佝偻病入院，医嘱给予鱼肝油10滴每日1次，护士为患儿配药时，在药杯中先加少量温开水，再加鱼肝油，其原因是
A.有利于吞服
B.减少药量损失
C.减轻药液异味
D.避免药物挥发
E.提高药物温度
答案：D
解析：药液不足1ml的油剂、按滴计算的药液应用滴管吸取药液，1ml按15滴计算，药杯内先倒入少量温开水，再滴入药液。
2.患者，男性，28岁，急性阑尾炎术后。护士巡视病房时，发现患者的输液不滴，注射部位肿胀、疼痛，无回血，护士应采取的正确措施为
A.用力挤压输液管
B.拔出针头，另选血管更换针头，重新穿刺
C.检查滴管有无漏气或裂隙
D.调整针头位置或适当变换肢体位置
E.热敷注射部位下端血管,按摩肿胀部位
答案：B
解析：患者的输液不滴，注射部位肿胀、疼痛，无回血，说明是针头滑出血管外了，应该拔出针头，另选血管更换针头，重新穿刺。调整针头位置或适当变换肢体位置适用于针头斜面紧贴静脉壁；局部热敷、按摩用于静脉痉挛时。而用力挤压输液管是错误的操作方法。
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