急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐,多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。
很多人突然发生上腹部较为剧烈的疼痛,伴恶心、呕吐,其中一般还有轻度腹泻,一上午有2~3次稀便,去医院诊断后通常会说是急性阑尾炎。其实,有时候也会误诊,阑尾是会“耍花样”的。那么,我们怎样识别阑尾炎的小伎俩呢?
1、呕吐有血吗?
急性阑尾炎开始时虽可呕吐,但因胃黏膜本身并无损害,所以极少呕血,但急性胃炎,特别是药物与酒精引起的,胃黏膜多有糜烂,可有呕血乃至黑粪。
2、你的“胃痛”有原因可寻吗?
急性胃(肠)炎大都有明确病因可寻,或为化学(药物、酒精等)、物理(过烫、过于粗糙食物)因素之刺激,或为不洁、变质食物中细菌或细菌毒素,如葡萄球菌、沙门菌、大肠杆菌、副溶血弧菌等造成,而急性阑尾炎常无明确病因可寻。
3、伴有腹泻吗?
细菌性胃炎常伴有肠炎,患者有腹泻症状,次数多在3~5次/日以上,大便镜检可发现脓细胞及红细胞。阑尾炎偶有1~2次稀软便,乃反射性肠蠕动增强之故。
4、你的同餐者(家人)也发病了吗?
食物中毒、急性胃肠炎常有此情况,而急性阑尾炎却不会有。
急性阑尾炎要做哪些检查呢?
1、血常规
急性阑尾炎病人白细胞计数增多,约占病人的90%,是临床诊断中重要依据。一般在(10~15)×/L。随着炎症加重,白细胞数随之增加,甚至可超过20×/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的病人,白细胞数不一定增多。与白细胞数增多的同时,中性粒细胞数也有增高。二者往往同时出现,但也有仅中性粒细胞明显增高,具有同样重要意义。
2、尿常规
急性阑尾炎病人的尿液检查并无特殊,但为排除类似阑尾炎症状的泌尿系统疾病,如输尿管结石,常规检查尿液仍属必要。偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连,尿中也可出现少量红、白细胞。
3、超声检查
阑尾充血、水肿、渗出,在超声显示中呈低回声管状结构,较僵硬,其横切面呈同心圆似的靶样显影,直径≥7mm,是急性阑尾炎的典型图像。但坏疽性阑尾炎或炎症已扩散为腹膜炎时,大量腹腔渗液和肠麻痹胀气影响超声的显示率。超声检查可显示盲肠后阑尾炎,因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。
4、腹腔镜检查
该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症,也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病,不但对确定诊断可起决定作用,并可同时进行治疗。
普外科是我院外科系统最大的专科,也是我院重点学科之一,经过多年的发展和几代人的努力,普外科拥有技术精进,服务规范的诊疗环境,除开展了胆道结石息肉手术,各种疝修补术,肠梗阻手术,阑尾切除术,腔镜微创治疗也成为普外科的特色。