中医妇科丨妊娠腹痛

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妊娠期间以小腹疼痛为主症者,称为妊娠腹痛。又称“胞阻”。本病指妊娠期间由于胞脉失养或阻滞引起的腹痛,可发生于妊娠早期(妊娠12周末以前)、妊娠中期(妊娠13~27周末)和妊娠晚期(妊娠28周及其后)。本病治疗得当预后良好,如果耽误治疗,腹痛增剧,甚或引起流产或早产。本病属妊娠病。

1、气血虚弱:素体气血虚弱,孕后血聚养胎,气血更弱,胞脉失养而致。

2、阳气虚寒:素体阳虚,孕后阳气更虚,胞脉失于温养,气血运行无力,滞而腹痛。

3、肝郁气滞:素性忧郁,怀孕后抑郁不解,肝失疏泄气血失和,胞脉阻滞而致腹痛。

1、气血虚弱治法:质气养血止痛。

方药:八珍汤合当归芍药散加减。

党参12克黄芪12克白术10克茯苓9克当归9克大白芍15克菟丝子12克制首乌10克川楝子10克阿胶9克(烊冲)

2、阳气虚寒治法:温阳暖宫止痛。

方药:胶艾四物汤加减。

阿胶9克(烊冲)艾叶6克当归9克熟地10克大白芍15克补骨脂10克杜仲10克炮姜9克菟丝子12克

3、肝郁气滞治法:疏肝解郁止痛。

方药:逍遥散加减。

柴胡6克当归9克白芍12克白术10克黄芩9克苏梗9克川楝子10克熟地10克佛手片9克杜仲10克川断10克

1、根据妊娠后发生小腹疼痛为主症,是由胞脉失养或阻滞而引起的腹痛,是与妊娠有关的病症其腹痛特点是腹软而不拒按,无阴道流血症状。

2、与宫外孕、流产、卵巢囊肿扭转、急性阑尾炎等所致腹痛进行鉴别。

宫外孕:有停经后阴道不规则流血史,其腹痛常拒按,如果输卵管妊娠破裂,有内脏撕裂痛,伴疼痛性休克,内出血多时伴失血性休克,病情危重。查血β-HCG和B超可辅助诊断。后穹窿穿刺抽出不凝结血液,提示内出血存在。

流产:早孕流产之腹痛,伴腰酸和阴道流血,可作B超和查妊娠试验,了解胎儿情况。

卵巢囊肿扭转:其腹痛一侧下腹部阵发性绞痛,妇检和B超提示一侧附件有囊肿存在,其扭转部位有压痛,子宫内无孕囊存在,无停经史。尿妊娠试验阴性。

急性阑尾炎:有发热和转移性腹痛,右下腹麦氏点有明显压痛和反跳痛。无停经史,尿妊娠试验阴性,血常规检查提示白细胞明显升高上超检查提示子宫内无孕囊存在,阑尾区有炎症表现。

1、有妊娠腹痛者,首先要排除流产、宫外孕、妊娠合并卵巢囊肿扭转、妊娠合并急性阑尾炎,以免延误病情,影响母子安危。2、根据妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举,故对妊娠腹痛的治疗,也应采用止痛与安胎并举,不可妄用戟伐胎儿的止痛药,如红花、三棱、枳实等。3、妊娠腹痛治疗后腹痛不减轻者,应引起重视,慎防发展为流产,需作必要的检查,同时增加安胎药的使用。




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