疼痛，每个人一生中总会不时经历的身体反应，它不光连累众多部位和器官，还会换着花样让身体饱受摧残。
10月11日是世界镇痛日，我院陈主任，介绍不同疼痛的特征，并教你识别那些危险的“痛感”。
近7成人不知道疼痛科
由于疼痛医学是一门新兴的学科，医务人员中很多人都不甚了解，更何况患者了。有位患者说：“我头痛了二十年了，看了无数次神经内科，总也看不好，对看病都不抱信心了。谁知道在疼痛科看了三次就好了。”
疼痛科在病人中知名度不高也是就诊率低的原因之一。在人们的传统观念里，只知道内、外、妇、儿科，根本不知道疼痛也是一门可以直接进行检查、治疗、开药的医学学科；此外，由于自身经济状况的原因，使得一些病人只重视“救命医学”，即认为心脑血管等死亡率医院治疗。
在以前，很多人出医院哪个科室就诊，导致许多疼痛性疾病成了疑难杂症，许多人选择了“跟着广告走”，结果钱花了不少，病却越来越重。如今随着“疼痛”逐渐被医学界所认识及重视，医院都成立了专门的疼痛科室，专门“对付”各种疼痛。
专家提醒病人：出现疼痛症状时，应该首先选择到疼痛科就诊，不要随意服用止痛药，这样不仅会损害肝肾功能、造血功能，同时还会掩盖某些威胁生命的重大疾病。有患者因颈肩背部疼痛，自认为是肩周炎，后来病情加重，到疼痛科就诊发现真正原因竟是肺癌，但已错过了最佳的治疗时间。
疼痛类型按病程分按原因分急性疼痛慢性疼痛伤害感受性疼痛神经病理性疼痛如急腹症、胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、宫外孕等，最大危害是有生命危险。如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等。
病因多是组织器官发生损伤或病变，而感觉神经传导通路良好。由于神经本身出现问题产生的疼痛。世界卫生组织曾指出，急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病。
很多人可能认为，疼痛忍忍就过去了，其实疼痛要分不同情况对待。
急性疼痛
尤其急腹症、剧烈疼痛、外伤性疼痛等根本不存在“忍”的问题，疼痛可能是一个危险信号，提示你快速就诊、治疗。
慢性疼痛
尤其是反复发作，疼痛部位、疼痛性质基本一致，可以忍一忍、观察一下，以前的缓解方法试一试，一般不超过一周。
如果局部疼痛性质有改变、新症状出现，尤其是伴有全身症状，药物不缓解，建议尽早就诊。
顽固性疼痛
对于顽固性疼痛，尤其是顽固性神经源性疼痛，药物治疗效果可能不佳或需要较大剂量，功能神经外科干预就成了重要选项。
疼痛，老少有别
疼痛的时间进程不同，在年轻人和老年人身上的表现也有以下差别：
4种疼痛各有“危险特征”
有些疼痛是一时不适，但有些疾病带来的疼痛则是长久折磨。不同特征的疼痛也藏着一些危险信号。
撕裂痛
胸背突发最凶险
临床上，表现为撕裂样疼痛的疾病有很多种，例如外伤后肋骨骨折、胸膜炎等。但情况最危急、临床最多见的原因是主动脉夹层。
主动脉是直接从心脏的左心室发出、最粗大的动脉，是人体动脉系统的源头。主动脉壁分内、中、外三层，如果内膜受损破裂，让中层暴露，内外膜就会在高速、高压的血流冲击下发生分离，形成夹层。通俗地讲，就是血管劈了。
发生主动脉夹层后，由于血管外膜受到剧烈牵拉，人会感到撕心裂肺般的疼痛。主动脉从心脏发出，沿脊柱下行，并在胸腔和腹腔内分出很多分支，向全身各处输送血液。
夹层所在位置不同，带来的疼痛也会有所不同：
若夹层病变累及近端升主动脉时，表现为前胸痛；
夹层位于降主动脉时，多表现为肩胛区疼痛；
若疼痛出现迁移，则提示夹层进展。
主动脉夹层发病迅速，如不及时就医可危及生命。对于本身具有高血压、动脉硬化的患者，若突然出现胸背部撕裂痛，应提高警惕。
电击痛
多是神经受损
神经纤维传导迅速，当其受损时，引起的疼痛多为针刺、刀割、电击样的锐痛，具有突发突止的特点，更有患者表现为触摸痛等痛觉超敏的情况。
典型的神经疼痛可以分为两类：
第一类以三叉神经痛和带状疱疹后遗神经痛为代表，是神经本身或一级神经元（脊神经节神经元）受损，或受损后诱发功能紊乱所引起的疼痛。
第二类多是由于神经受压，缺血缺氧，继而影响通路所致，临床多见于颈、腰椎间盘突出压迫神经根所引起的颈肩腰腿痛，疼痛程度受到颈腰椎活动姿势的影响。
钝痛
病因难确定
当针扎了手、刀片划伤手时，人可以敏锐地感到具体的疼痛部位，这种痛一般称作锐痛。
钝痛所反映的疼痛部位不如锐痛具体，疼痛程度略强于隐痛，常见于内脏炎症或癌性疼痛。长期钝痛会影响患者心情，导致焦虑等不良情绪。
与头痛、关节痛等容易明确病因的疼痛不同，腹部钝痛原因更需临床专家结合症状进行细致筛查。胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎、慢性阑尾炎等均会引起腹腔内的钝痛发作。
钝痛的特点是定位不清，一些泌尿系统疾病，如膀胱炎、肾炎，会造成腰部和下腹部钝痛，女性常见的慢性盆腔炎、卵巢囊肿也会导致下腹部钝痛。
牵涉痛
最具迷惑性
在临床上，不少患者抱着“头痛医头，脚痛医脚”的观念，也正因此，给了一些疾病可乘之机，让患者跑错了诊室。临床常提到的“牵涉痛”就属此类。
内脏器官和体表的疼痛感觉都是通过神经传递给脊髓，再由脊髓传递给大脑所形成的。有些内脏发生病变时，疾病刺激由内脏感受器接收，由交感神经纤维传入脊髓，进而影响与之处于相同脊髓节段的其他躯体神经支配区，造成该部分区域浅表或深部痛，即为牵涉痛。
一般来说，每个内脏病变时都有较固定的皮肤牵涉痛区。例如：
食管病变会导致胸口、右上肢疼痛；
肾结石或输尿管结石往往导致肾区疼痛（腰疼）；
肝、胆囊疾病可引发右肩、右肩胛痛；
颈椎5、6节病变时，除颈椎神经根不适外，也有颈肩、肩胛区痛。
疼痛有哪些治疗方法
目前，主要的疼痛治疗方法主要分为以下3种：
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微创治疗系统
常见方法有在C型臂X光机或CT设备介入引导下穿刺定位达到病变部位进行治疗。目前已有的微创治疗系统及设备：臭氧精密治疗系统（医用臭氧本身即是一种无副作用的镇痛剂）、射频热凝治疗系统、等离子体手术系统等，都已开发出稳定成型的设备并已成功应用于临床。
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药物治疗
包括麻醉性镇痛药、非甾体抗炎药(NSAIDs)及通过不同镇痛药作用的相加和协同，以达到充分镇痛的联合镇痛方案。
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神经阻滞、神经损毁疗法
通过阻断疼痛的神经传导通路来治疗疼痛，有痛点阻滞、周围神经阻滞、椎管内阻滞、交感神经阻滞等方法。与之对应的是神经的营养与修复方法来治疗特定疼痛，如带状疱疹后神经痛等。
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物理疗法
包括推拿、按摩及采用人工物理因素的电疗法、电离空气疗法、微波电疗法等。
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电刺激疗法
对神经系统的各个水平进行电刺激，能通过内源性神经调控系统的相互作用机制，最后产生镇痛效果。常用方法有经皮神经电刺激疗法(TENS疗法)、经皮穴位电刺激疗法(SPP疗法)、硬膜外间隙电刺激疗法等。▲
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