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年以来，医院全面推行医保基金支付总额包干和以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。其中，按病种付费成效明显，截至11月16日，该院按病种付费出院病人占比达到45.66%，相较年提升了12个百分点，节省患者住院治病成本，医院提升整体医疗服务水平。按病种付费，简单来说就是社保机构明确规定某一种疾病该花多少钱，避免医疗机构滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，医院小病大治。以急性化脓性阑尾炎行阑尾切除手术为例，医保机构规医院行阑尾切除术最高治疗费用限额为元，也就是患者的住院费用是以元来结算（其中，新农合报销75%、退休职工医保报销90%、在职职工医保报销85%）。若按之前的收费方式（按项目收费）平均需元左右，如今每个患者平均节省了元左右。若医疗费用超出该种疾病的费用限额，医院自行承担，医院提高诊疗技术、控制医疗费用，用最少的钱给患者治好病。
每项改革起初都是困难的，医院按病种付费改革之路也遭遇困难。起初，按病种付费不易被患者、医生、护士所接受。于患者而言，如果使用按病种付费，需要提前签署告知书，患者在不理解的情况下，配合度并不高；于医生、护士而言，增加填单、录入数据、说服患者等繁琐的工作流程……
守得云开见月明。为让医保支付改革顺利推进，医院多措并举。对内，院领导组织全院各临床科室负责人召开“按病种付费医保支付方式改革”动员会，深入分析各临床科室按病种付费开展情况，分析困难，解决问题；及时完善修订《医院基本医保按病种收费和支付方式改革实施方案》，设置15个临床科室基础指标和目标指标，明确各科室工作方向，按月兑现绩效奖金；建立按病种付费争创达标工作群，医院各科室、全院按病种付费出院病人占比的详细情况，形成你争我赶良好氛围。对外，积极沟通协调，多次提出增设病种建议，全面实施第四批病种目录，扩大按病种付费覆盖面。目前，我市按病种付费试行病种数从原来的个增加至个。
记者高荣芳通讯员杨荣思
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