第二十三章腹外疝病人的护理
1、腹外疝发病的主要原因：腹壁强度降低、腹内压力增高
*临床类型：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝
2、腹股沟疝术后护理：卧床休息与活动、饮食护理、防止腹内压升高的因素、预防阴囊水肿、预防切口感染
3、最容易发生嵌顿的是股疝。
第二十四章急性化脓性腹膜炎病人的护理
1、引发继发性腹膜炎常见的原因：腹内脏器穿孔或破裂；腹内脏器缺血及炎症扩散；其它。
2、临床表现：腹痛（最突出，持续性，剧烈，原发病灶处显著）；恶心、呕吐（反射性，溢出性）；体温、脉搏变化（发热、脉搏加快）；感染、中毒表现（感染性休克）。
3、腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征。
4、非手术治疗措施：半卧位；禁食、胃肠减压；纠正水、电解质紊乱、营养支持；抗生素
镇静、止痛、吸氧
5、手术治疗的目的：探查腹膜腔，明确病因，处理原发病灶；彻底清洁腹腔；充分引流。
6、体位：一般取半卧位
禁食、胃肠减压的目的：（1）抽出胃肠道内容物和气体（2）减少消化道内容物继续流入腹腔（3）减少胃肠内积气、积液（4）改善胃肠壁的血运（5）有利于炎症的局限和吸收（6）促进胃肠道恢复蠕动。
第二十五章腹部损伤病人的护理
1、腹部损伤的临床表现：①实质性脏器损伤：内出血，严重者可出现失血性休克；腹痛，肝胰破裂可出现明显腹膜刺激征；②空腔脏器损伤：弥漫性腹膜炎有典型腹膜刺激征，严重者可出现感染性休克；肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失。
2、手术治疗适应症：（1）腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大（2）肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀（3）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快，或体温及白细胞计数上升（4）腹部平片膈下见游离气体（5）红细胞计数进行性下降（6）血压由稳定转为不稳定甚至下降（7）经积极抗休克治疗情况不见好转或继续恶化（8）腹腔穿刺抽得气体、不凝血、胆汁或胃肠内容物（9）胃肠道出血不易控制。
3、腹部损伤病人的护理措施
（1）急救：首先处理威胁生命的因素，如依次处理心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等；（2）观察期间病人的一般护理：扩充血容量；记录出入量；调整输液的速度和量；观察脱水症状有无改善；消除病因；休克病人应采取头高足低位；
（3）术前护理：处理腹壁损伤；严密观察病情变化；卧床休息，少搬动病人，禁止使用止痛剂；禁食、胃肠减压；按医嘱积极补充血容量，防治休克；应用抗生素防治腹腔内感染；心理护理；开放性损伤常规注射TAT；尽快做好手术前准备；（4）术后护理：采取合适体位，休克病人应头高足低位；注意补液和抗炎治疗；病情观察；加强营养。
第二十六、七、八九章胃十二指肠疾病小肠疾病、阑尾炎、结直肠肛管疾病病人的护理
1、胃大部分切除术后并发症：术后胃出血、十二指肠残端破裂、吻合口破裂或吻合口瘘、胃排空障碍、术后梗阻、输出襻梗阻、吻合口梗阻、倾倒综合征。
2、倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。
3、胃癌最好发部位：胃窦；最常见转移途径：淋巴道
4、依据肠梗阻发生的基本原因分为（机械性肠梗阻）、（动力性肠梗阻）、（血运性肠梗阻）。
5、依据肠壁血运有无障碍分类（单纯性肠梗阻）、（绞窄性肠梗阻）。
6、不同类型肠梗阻的共性表现有（腹痛）、（呕吐）、（腹胀）及（停止排便、排气）。
7、外科常见急腹症是（阑尾炎）。
8、急性阑尾炎的转归（炎症消退）、（炎症局限）、（炎症扩散）。
9、肝区疼痛为最常见和（最主要症状）。
10、急性阑尾炎的病理类型：⑴急性单纯性阑尾炎⑵急性化脓性阑尾炎⑶坏疽性及穿孔性阑尾炎⑷阑尾周围脓肿
11、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡12、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点13、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染14、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移15、直肠癌最好发部位是壶腹部
16、、结肠全长约厘米，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。
17、结肠的血液供应：右半结肠由肠系膜下动脉供应，左半结肠由肠系膜上动脉供应。
18、结肠的神经分布及支配：迷走神经支配右半结肠，盆神经支配左半结肠，都是运动神经。
19、直肠癌多数为腺癌，病理分型为浸润型、溃疡型、菜花型三种类型。
20、直肠肠壁全层脱出肛门外称完全性直肠脱垂，仅肠壁膜脱出称部分直肠脱垂。
21、肛肠疾病出血常在排便时出现的疾病有内痔和肛裂。
22、肛瘘大多数为直肠肛管周围脓肿的后遗症。一般为特异性感染，少数是结核性感染。
23、用于肛门坐浴应将沸水冷却至40-50℃使用。
24、绝大多数的直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染。（选择题）
25、直肠肛管周围脓肿的临床表现（给病例会判断）
?肛门周围脓肿：最多见，以肛周皮下脓肿最多见，局部症状明显，全身症状轻，肛周持续跳动性疼痛；
?坐骨肛管间隙脓肿：较多见，全身症状明显，持续性胀痛发展为明显跳痛，可形成肛瘘；
?骨盆直肠间隙脓肿：很少见，全身症状明显且中毒症状重，直肠穿刺可抽出脓液。
26、肛裂的临床表现
（1）症状：疼痛：是肛裂的主要症状，有典型的周期性，表现为排便时和排便后肛门剧烈疼痛（排便—疼痛—缓解—疼痛）；便秘；便血。
（2）体征：前哨峙、肛裂、肛乳头肥大（肛裂三联症）
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