今天上午，我的大查房，每次的大查房，我都会先在办公室，和我们医疗小组的全体人员集体讨论患者的病情，具体包括以下步骤：1.管床医生用五句话向我汇报患者的病情；2.我带领学生浏览患者的病历和检查结果；3.我提问患者需要使用的诊断思路并且提问让管床医生回答；4.我详细讲解患者应该使用的诊断思路，提出即将采取的诊断治疗措施；5.讨论患者需要更改的用药和特别检查。本环节结束之后，我们会全体到病房，逐个查看患者，对每个患者做腹部体格检查和必要的其他体格检查，同时和患者，家属交流患者的病情，我会亲自示范怎样和患者沟通病情，督促和检查下级医师是否按照我平时的要求，保质保量地完成了对患者的管理。
就在今天上午，查到一个病床的时候，床位空着，我问：“这里住的是哪位患者？到哪里去了？”，下级医师告诉我：“这是一位70多岁的老年男性患者，已经预约了胃肠镜检查，应该是正在做准备。”，老人的老伴赶紧说：“梁主任，我老伴喝了清肠药，正在卫生间呢。我去叫他出来查房。”，我赶紧说：“不用叫，我们先查其他患者，等一会我会专门回来再查他。”，老人摆着手说：“这可不行，你们太忙了，我去叫他。”，一边说，一边走到室内卫生间门口，敲门，叫到：“老伴，赶紧出来，梁主任过来查房了！”，看拗不过老人，我只好站在床边等待，很快，老人急匆匆从卫生间出来了，走到我面前，和我握手，然后赶紧躺在床上，解开衣服。我给老人做了认真的体格检查。体检做完，老人家对着我的下级医师和学生们说：“梁主任，是第一个给我用手做腹部检查的医生，在他之前，我看的医生都是问问，开开单子，都不摸肚子！从第一次找他看诊，我就觉得找对人了，我就信任他，医院，找梁主任看诊，住他的病床。”。
真没有想到，我这样的一个基础常规体检，甚至被某些人认为可能是有些“迂腐”的过时操作，会让老人如此信任我！我给学生们讲解：“医生看诊，讲究眼睛看、耳朵听、鼻子闻、嘴巴问、用手摸、动脑筋、开检查，拿到结果再思考这样一些过程。具体到腹部检查来说吧，尽管现在有很多血检和仪器检查，仍然不能替代最基础的体检。比如说，如果遇到一个患者，吃了不干净东西，出现腹痛、恶心呕吐，水样腹泻，你们会考虑什么疾病？”，学生回答：“很可能是急性胃肠炎。”，“如果你认真体格检查，在右下腹麦氏点出现了压痛，反跳痛，肌紧张，那是什么病？”，“那是阑尾炎！”，“对！阑尾炎的早期，很多患者和急性胃肠炎表现类似，我在门诊，就是通过这样的基础体检，纠正了不少其他医师的误诊，而他们误诊最主要的原因，就是没有认真体格检查！前些年，消化内科病房还在6号楼的时候，我们收治了一位男性消化道出血的患者，胃镜、结肠镜、胶囊内镜把小肠也查了，都没有发现病灶，学生已经给患者办好了出院手续。那天正好我查房，惦记着这位患者，我询问患者是否查到了出血的病灶，他们告诉我说没有查到，准备出院。我赶紧带着所有的学生来到病房，来到床旁，让患者躺下，认真体检，我摸到了那个不大的腹部肿块，让同学摸，同学说摸不到！我让用记号笔画出来部位，带着患者去超声科找王存丰主任对着那里直接做超声检查，结果发现了肿块，再做螺旋CT确认病变，经过手术，切掉了那个间质瘤！大家知道吗？那个患者的间质瘤，是往肠腔外生长的，粘膜几乎没有侵犯，只是偶然引起了消化道出血，如果不是我认真触诊，患者漏诊，肯定会对他造成无法挽回的伤害，而那个患者，就是因为基础的体格检查，却获得了治愈的效果！”。
就这样，每次查房，我都会对我所有的住院患者认真体格检查，也要求我的下级医师和学生们认真体检，我还对他们提出了体格检查的最低标准，比如说，做过内镜治疗回来的患者，必须第一时间到病房查看患者，体检必须包括腹部压痛、反跳痛、腹部肌肉紧张度的检查，肝脏浊音界的漏诊，食管治疗的患者，还必须触摸有没有胸部和颈部的皮下气肿！我这样的“迂腐”，不光是我自己在坚持，而且还在传承，严格要求下级医师和学生掌握，不知道我这样做会不会被认为是太落伍了？！医院消化内科梁宝松
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