肠壁由内至外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜。在健康状态下，CT扫描难以详细分辨这些层次。然而，当黏膜下层遭受炎症侵袭时，其水肿状态会导致血管扩张，进而压迫浆膜下层和增强效果显著的固有层，从而在CT影像上形成鲜明的对比。这种表现通常被称为“箭头征”或“靶环征”。值得注意的是，由于黏膜下层主要由结缔组织构成，因此它对早期肠壁缺血及炎症性疾病（如肠炎）的反应极为敏感，即便是在疾病初期，也可能首先出现水肿症状。此外，结肠癌同样可能引发肠壁增厚，但与炎症不同的是，它往往会破坏肠壁的完整四层结构。↓3层结构：
明显强化的固有层无强化的水肿的黏膜下层明显强化的浆膜下层从内至外，这些结构在CT影像上呈现出一种特殊的模式，通常被称为“箭头征”或“靶环征”。25岁男性，出现右下腹痛，伴随发热、腹泻及里急后重症状。实验室检查显示，白细胞计数为9×0^9/L，CRP升高至mg/L。影像学检查发现，升结肠壁明显增厚，在增强扫描下呈现典型的“箭头征”。结合患者症状及实验室检查，诊断为右侧结肠急性细菌性肠炎，其中弯曲杆菌为典型致病菌，与本例粪检结果相符。33岁女性，主诉下腹疼痛，并伴有腹泻、里急后重及便血症状。实验室检查显示，其白细胞计数为8×0^9/L，而CRP水平为8mg/L。影像学检查发现，降结肠肠壁出现增厚和水肿，增强扫描时呈现典型的“靶环征”。通过内镜及病理学诊断，患者被确诊为缺血性肠炎。值得注意的是，发生在降结肠的局限性肠壁增厚病例中，有80%以上都是由缺血性肠炎所引起。直肠壁增厚现象显著。假膜性肠炎常伴随着肠壁的明显增厚，其特征性的结节状增厚被称为“手风琴征”。然而，这一表现并非假膜性肠炎所独有，高度水肿和炎症在多种类型的肠炎中均可观察到。除了假膜性肠炎，其他类型的肠炎也可能导致肠壁增厚。但需要注意的是，恶性肿瘤等严重疾病也可能引发类似症状。因此，在评估肠壁增厚时，必须综合考虑多种因素。虽然CT扫描在肠炎的鉴别诊断中非常有用，但如果患者的临床症状和饮食史已明确指向感染性肠炎，那么CT检查的必要性可能并不高。然而，对于那些临床症状疑似肠炎但病因尚不明确的患者，尤其是那些仅有局部腹痛而腹泻症状不明显的患者，CT检查可能有助于与其他急性腹部疾病如阑尾炎和憩室炎进行区分。在阑尾炎和憩室炎的影像中，我们可以观察到水肿性肠壁增厚，同时伴有炎性表现的阑尾和憩室。如果怀疑有肠炎并进行了CT检查，那么在解读影像时，应详细考虑病变的范围、部位、肠壁增厚的程度以及是否存在三层结构。