中科品牌影响力企业 http://www.a5city.com/正常肠壁分五层，从内到外分别为粘膜层、粘膜下层、环肌层、纵肌层及浆膜层，环肌层和纵肌层统称固有肌层。肠管扩张时小肠壁厚为1-2mm，在CT常难以辨识，肠管部分瘪陷是厚度可达2-3mm。相对于小肠,大肠壁的厚度更取决于肠管扩张的程度,肠管在良好扩张时壁厚不超过3mm。正常肠壁在注射造影剂后均匀强化,黏膜层的强化程度高于其余各层,口服清水充盈肠管能更清楚显示强化的黏膜。肠壁增厚标准目前尚缺乏统一标准，一般认为，排除肠管充盈不佳或肠壁收缩时导致的假象后，当肠壁大于3mm是即考虑增厚。肠壁增厚方式肠壁增厚分为均匀性增厚和不均匀性增厚。均匀性增厚：指受累肠壁全周厚度一致,呈环状向心性增厚,强化时常出现分层,表现为双环或三环。三环即“靶征”：即内、外层为高密度,中间为低密度;内、外层高密度分别代表强化的黏膜和固有肌层,中间低密度为水肿的黏膜下层。多见于良性病变,但少数恶性肿瘤如直肠浸润性硬癌和淋巴瘤也可表现为均匀性增厚。不均匀增厚：是肠壁增厚呈偏心性、不规则状,甚至形成软组织肿块,很少出现分层现象,多见于恶性肿瘤。1A：靶征示意图,黑色的内、外层分别代表高密度的黏膜和固有肌层,灰色的中间层代表低密度的黏膜下层;1B:缺血性结肠炎患者，强化的黏膜(黑箭)和固有肌层(白直箭)及两者之间的黏膜下层(白曲箭)共同形成典型的“靶征” 肠壁增厚程度轻度增厚：一般认为,壁厚小于1～2cm为轻度增厚,多为非肿瘤性病变,如炎性肠病和感染性疾病。显著增厚：壁厚大于2cm,多见于结肠炎等感染性疾病,由于严重水肿。肠壁厚度可超过2cm,这时如果口服高密度造影剂,肠腔内造影剂会嵌入肿胀的黏膜皱襞间,高密度的造影剂和低密度增厚的皱襞在CT上形成“手风琴征”提示严重的黏膜下水肿。肿瘤多引起显著肠壁增厚,易在局部形成软组织肿块,但早期肠壁增厚程度较轻,这时需与非肿瘤性病变鉴别。3B示“手风琴征”，假膜性肠炎患者的CT增强扫描图像,口服的高密度造影剂嵌入明显肿胀的结肠袋之间，高密度的造影剂和相对低密度增厚的皱襞在CT上形成“手风琴征”，提示严重的黏膜下水肿。肠壁增厚重点观察的征象肠壁增厚是一种影像常见征象，CT可用于鉴别肠道疾病需重点观察的征象：一、部位及累及范围二、强化方式三、粘膜增厚程度四、肠系膜血管表现五、肠系膜改变六、肠内容物
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