〖导言〗
各位亲爱的学弟学妹们，今天是我们真题练习的第30天，希望大家开始就不要放弃，坚持下去，坚持就是胜利---年5月26日往期知识点回顾
每日五题内科循环系统（九）
每日五题内科循环系统（十）
每日五题内科消化系统（一）
每日五题内科消化系统（二）
每日五题内科消化系统（三）
每日五题内科消化系统（四）
每日五题内科消化系统（五）
每日五题内科消化系统（六）
每日五题内科消化系统（七）
每日五题内科消化系统（八）
每日五题内科消化系统（九）
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真题练习
答案在文末
1.有关呕血与黑便的叙述，下列哪项是正确的:
A.呕血一般不伴黑便
B.黑便一定伴呕血
C.上消化道出血只有呕血
D.下消化道出血仅有黑便
E.出血量至少在5ml以上才会有黑便
2判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是
A.幽门螺杆菌感染的程度
B.粘膜糜烂的程度
C.脓性分泌物的多少
D.粘膜充血水肿的程度
E.黏膜有无中性细胞浸润
3.患者男，59岁，既往有胃溃疡病史10年。近3个月来出现上腹隐痛，餐后加剧，伴有早饱感、厌食、乏力，体重减轻约4kg，大便隐血阳性，该患者此时可能发生了
A.幽门梗阻
B.复合性溃癌
C.胃癌
D.萎缩性胃炎
E.自身免疫性胃炎
4.肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是
A.生理盐水清洁灌肠
B.肥皂水清洁灌肠
C.硫酸镁导泻
D.白醋加生理盐水灌肠
E.番泻叶液口服
5.男性患者，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检:上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶SU。应首先考虑哪种疾病
A.急性阑尾炎
B.急性肠炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
1.本题考查呕血与黑便。上消化道出血者均有黑便，但不一定有呕血。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者（如下消化道出血）可仅表现为黑便（D对）。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃，引起恶心、呕吐而出现呕血。呕血与黑便的颜色、性质亦与出血量和速度有关。柏油样黑便，黏稠而发亮，是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；当出血量大且速度快时，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色，需与下消化道出血鉴别；反之，空肠、回肠的出血如出血量不大，在肠内停留时间较长，也可表现为黑便，需与上消化道出血鉴别。2.本题考查慢性胃炎的的病理依据。慢性胃炎病理变化是胃黏膜损伤和修复这对矛盾作用的结果，组织学上表现为炎症、化生、萎缩及异型增生。判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是黏膜有无中性细胞浸润（E对）。以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，初在黏膜浅层，称为浅表性胃炎，病变继续发展，可波及黏膜全层。3本题考查消化道溃疡的并发症。本题患者既往有胃溃疡病史10年（长期GU病史），近3个月大便隐血阳性（粪便隐血试验持续阳性），考虑可能发生了胃癌（C对），应进行进一步检查和定期随访。。4.本题考查肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收的措施。减少肠道氨的吸收的措施有：①灌肠或导泻：可用生理盐水或弱酸性溶液（如稀醋酸液）灌肠，忌用肥皂水（B错，为本题正确答案）；口服或鼻饲25%硫酸镁30-60ml导泻。②抑制肠道细菌生长：使用抑制肠道产尿素酶的细菌的口服抗生素，减少氨的生成，常用的有新霉素、甲硝唑、利福昔明等。③乳果糖或乳梨醇：乳果糖口服后在小肠不会被分解，可以降低肠道pH，抑制肠道细菌生长，使肠道细菌产氨减少，并可以减少氨的吸收，促进血液中的氨从肠道排出。④益生菌制剂：起到维护肠道正常菌群、抑制有害菌群、减少毒素吸收的作用。5.本题考查急性胰腺炎的临床表现。该患者饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐。体检见血淀粉酶SU，应考虑其患有急性胰腺炎（D对）。消化系统简答题已更新完毕
消化系统案例分析
1.食管胃底静脉曲张破裂出血联合上消化道大出血一起考
2.胃癌联合外科一起考
大家要认真努力，学习书上的细节。
我没有列举到的也会考哦