医疗个案百思不得病因只缘罕见

在武侠小说中，会看到这样的桥段去描述主角的大难不死，心脏长在右边，几乎所有内脏都和普通人长的方向相反，被赋予了神奇的含义。近日，医院就收治了一名“被赋予神奇含义”的下腹疼痛的患者。接诊当时腹痛较为明显，门诊予抗炎、止痛治疗，但病情却无好转，遂以“腹痛查因”入院。患者入院后，经详细体查后发现左下腹腹肌紧张，左下腹有压痛、反跳痛，也就是意味着患者已有腹膜炎体征了，病因究竟是什么呢？患者疼痛表现为左下腹，正是乙状结肠、左侧输尿管、小肠投影的位置。乙状结肠扭转？输尿管结石？小肠引起腹膜炎？这些可能的疾病又被医生一一排除，难道是?........一闪而过的念头：“镜面人”？“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，心脏、脾脏在右边，肝脏位于左边，心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像。目前认为，“镜面人”是在人体胚胎发育过程中，与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，其发生几率大约为百万分之一。医生赶快拿起听诊器听诊心音区，发现患者右侧心音较左侧明显，跟常人相反！经胸片、心电图及B超等检查后，确诊患者为急性化脓性阑尾炎内脏反位，也就是“镜面人”得了阑尾炎。急性化脓性阑尾炎必须急诊手术，而“镜面人”手术时却与常人手术有着很大的不同，必须都反着来。通过术前手术方式的重新设计和精心准备后，患者于当日急诊行了阑尾切除术，手术非常顺利，很快袁先生康复出院。医生提醒市民要定期体检，对自己的身体状况要有基本的认知，如有像“镜面人”这样特殊的生理结构，发生疾病时应及早告知医生，以免发生误诊、漏诊而延误治疗。吴坤远普外科副主任医师，讲师擅长外科各种常见病、多发病的诊治，尤其擅长甲状腺、乳腺及肝胆、肛肠疾病的诊治，特别是腹腔镜、胆道镜等微创手术有较丰富的经验。“右”心脏“左”阑尾