年外科主治医师实践技能考试急性阑

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2.限定性腹膜炎。(1分)

二、诊断根据(5分)

1.急性化脓性阑尾炎:

①青年女性,迁徙性右下腹痛,急性起病。(1分)

②体温39℃,下腹部有压痛。(1分)

③血白细胞总额及中性粒细胞比例增高。(1分)

2.限定性腹膜炎:下腹部有压痛、反跳痛及肌缓和,以右下腹为重。(2分)

女性,35岁。迁徙性右下腹痛48小时

三、鉴识诊断(4分)

1.消化性溃疡穿孔。(1分)

2.右输尿管结石。(1分)

3.急性肠壅塞。(1分)

4.右输卵管异位孕珠决裂或卵巢囊肿蒂挽救。(1分)

四、进一步反省(4分)

1.尿常例、粪常例。(1分)

2.立位腹部X线平片。(1.5分)

3.腹部B超及妇科B超。(1.5分)

女性,35岁。迁徙性右下腹痛48小时

五、医治轨则(5分)

1.禁食,保持水、电解质及酸碱均衡。(1分)

2.急诊阑尾切除术。(2分)

3.抗习染医治。(2分)

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