潮新闻客户端通讯员王俊朱俊俊雨夜的浙大二院滨江院区急诊大厅来了一位中年男性患者，他告诉医生自己下腹部剧烈疼痛，且伴有少许恶心。外科诊间医生迅速接诊，仔细询问病史以及体格检查，发现这位患者的右下腹部存在明显压痛。经过全腹部CT以及血常规等检查，医生们发现这个患者的炎症指标明显升高，同时CT检查提示急性阑尾炎诊断。诊间医生迅速告知患者相关病情及下一步处理方案。经过和手术医生沟通，决定当晚行急诊腹腔镜下阑尾切除术。金晓立、王俊、张杭手术团队，医院供图这位患者的手术进行很顺利，术后医生常规将阑尾送至病理科进行检查。患者转入滨江胃肠外科病房行住院治疗，术后两天顺利出院。切下的阑尾标本病理结果不仅仅提示急性化脓性阑尾炎，镜下还可见条索样排列上皮样细胞，结合免疫组化，符合神经内分泌肿瘤（G2），阑尾断端切缘阴性。术后主刀医师及时与病理科医师再次核对，并联系了患者及家属，告知其相关病情及下一步治疗方案。急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，居各种急腹症的首位。通常阑尾因梗阻、感染及胃肠道功能障碍导致阑尾发生炎性改变。常见表现为发热，转移性右下腹痛（发病时上腹痛，后转移至右下腹痛）及阑尾麦氏点（脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处）压痛、反跳痛，以及胃肠道症状，如：恶心、呕吐。常规治疗手段包括非手术治疗，如抗生素应用、镇痛等治疗方法，但非手术治疗过程中仍有可能病情加重致阑尾穿孔并发脓毒血症等风险，需权衡利弊。而手术治疗即腹腔镜下阑尾切除术和开放性阑尾切除术。以腹腔镜手术居多，其创伤小，恢复快。阑尾也会长肿瘤？根据《中国阑尾肿瘤多学科综合治疗专家共识（版）》，阑尾肿瘤相对于其他消化道肿瘤更少见，但其发生率有增高的趋势，并且阑尾肿瘤缺乏特异性临床表现。很多患者以为是阑尾炎就诊，在手术前，很难被确诊。大部分病例是在术中或术后标本进行病理检查中偶然发现。阑尾神经内分泌肿瘤是常见的阑尾肿瘤之一，泛指发生于阑尾的源自神经内分泌细胞的肿瘤。包括神经内分泌瘤（NET）和神经内分泌癌（NEC）。其常在阑尾切除标本中偶然发现，有赖于免疫组化等组织学检查。一般体积小，多数直径小于2cm，甚至仅在显微镜下才能发现。总的来说，阑尾神经内分泌肿瘤的治疗策略需要综合考虑肿瘤的大小、位置、病理特征以及患者的整体状况，制定个体化的治疗计划，以确保患者获得最佳的治疗效果。“转载请注明出处”
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