1、周围血管疾病：（1）大隐静脉曲张：病因----原发性为浅静脉静脉瓣膜功能不全和静脉壁薄弱；继发性为深静脉病变（梗阻）。临床表现：早期下肢浅静脉迂曲、扩张、隆起，后期小腿溃疡。辅助检查：Perthes试验了解深静脉是否通畅；静脉造影是首选的确诊检查，治疗：大隐静脉高位结扎+抽剥术。常见的护理诊断：活动无耐力。护理措施：术前术后均要抬高患者30°，备皮下要超出踝关节（下肢+下腹部范围），修剪趾甲，术后弹力绷带包扎至少2周，24小时内卧床为了防止血管破裂，24小时后下床活动防止深静脉血栓形成，深静脉血栓形成后脱落易导致肺栓塞(熟悉具体的术前术后护理措施)。（2）血栓闭塞性脉管炎：是累积四肢小动静脉为主的疾病，主要为下肢小动脉，主要病因吸烟、寒冷，临床表现：局部缺血期--血管痉挛--间歇性跛行--足背、胫后动脉搏动减弱；营养障碍期--血管壁增厚--静息痛--足背、胫后动脉搏动消失；组织坏死期----坏疽。护理：戒烟，保暖（禁忌局部加热），锻炼促进侧支循环建立（buregre运动），静脉手术抬高患肢30°，制动一周；动脉手术，患肢平放，制动2周。
2、心跳呼吸骤停：诊断：主要依据大动脉（颈，股动脉）搏动消失----立即实施复苏术（CAB）：首先人工循环（心脏按压位置为胸骨下段即胸骨中下1/3交界处，按压深度：至少5cm；按压频率：至少次/分，下压：放松=1:1；按压有效的标志：大动脉搏动恢复），开放气道（取平卧位，头后仰，颈过伸）；人工呼吸（有效的标志：胸廓起伏）；按压比率：成人30:2，小儿单人30:2，双人15:2（如遇气道梗阻如异物、水、淤泥应该先清除，在心脏按压之前）----二期复苏：药物复苏，首选给药途径是静脉注射，心脏复苏首选药物为肾上腺素----复苏后处理及脑复苏（脑水肿脱水首选20%甘露醇，15~30分钟内快速滴完ml），心跳、呼吸骤停后出现的病理改变首先受累脏器是脑组织，表现为脑水肿。
3、消化系统解剖生理：食管有3个狭窄：第1处在环状软骨下缘平面，及食管入口处；第二处在主动脉弓水平处，第三处在食管下段。胃：胃液-0ml/24小时；壁细胞分泌：盐酸和内因子；主细胞：胃蛋白酶原和凝乳酶原；粘液细胞：分泌碱性粘液；G细胞：胃泌素。位的运动：容受性舒张，胃蠕动，紧张性收缩。小肠的运动：紧张性收缩，分节运动，蠕动。大肠的运动：带状往返运动，分节推动运动和多袋推进运动。胆汁24小时总量为-ml；胰液-ml。
4、消化性溃疡：发病的决定因素：胃酸；直接因素：胃蛋白酶原的自身消化；生物因素：幽门螺杆菌感染。外科治疗方法：首选胃大部切除术，毕Ⅰ式胃十二指肠吻合，毕Ⅱ式胃空肠吻合。内科并发症：（1）急性穿孔：多发于十二指肠球部前壁，溃疡病史，突发剑突下刀割样剧痛波及全腹，腹膜刺激征明显，肝浊音界缩小；首选检查为腹部立位平片：可见膈下游离气体；选择手术治疗；非手术护理措施最重要的是禁食和胃肠减压。（2）大出血：是上消化道出血的最常见原因，多发于十二指肠球部后壁，有溃疡病史，表现为呕血黑便，失血性休克表现，急症胃镜首选，多可通过非手术治疗。护理措施急性出血期禁食，稳定期进温凉流质。冰盐水洗胃，必要时加去甲肾上腺素。（3）瘢痕性幽门梗阻：溃疡病史，表现为呕吐宿食，可有脱水体征，首选X线钡餐检查，首选手术治疗，术前必要的护理措施是温盐水（等渗盐水）洗胃。术后并发症护理：（1）吻合口出血发生于术后12-24小时，早期重点观察胃管引流液的颜色、形状、量和血压。（2）吻合口梗阻：呕吐食物不含胆汁；（3）输出袢梗阻：呕吐食物和胆汁。（4）输入袢梗阻：急性完全性梗阻呕吐频繁，不含胆汁，量少；慢性不完全性肠梗阻，呕吐大量胆汁。（5）倾倒综合征：进食高蛋白饮食、粗硬食物，预防：进食后平卧。
5、外科营养：能够产生能量的营养物质：糖，脂肪，蛋白质。肠内营养的最佳途径为口服。肠外营养（TPN）的适应症：营养不良，胃肠道功能障碍，因疾病/治疗限制胃肠道摄入受限/不足，高分解代谢状态，抗肿瘤治疗期间，TPN在2周内的：首选穿刺的静脉为周围静脉，长期（2周以上）TPN:首选穿刺的静脉中心静脉（颈内静脉，锁骨下静脉）。TPN并发症：穿刺并发症：气胸等；导管脓毒症（拔除导管）。
6、体液分布：体液占60%体重，细胞外液占20%体重（血浆5%体重，组织间液15%体重）。细胞外液：主要阳离子：Na+
主要阴离子：CI-,HCO3-,蛋白质；细胞内液：主要阳离子：K+，Mg++；主要阴离子：HPO4--，蛋白质。
无形失水ml包括：呼吸蒸发ml皮肤蒸发ml。肾脏是酸碱平衡调节的最重要器官。高渗性缺水:临床特点—口渴，主要病因—高热，首选的液体—5%葡萄糖溶液。低渗性缺水：首选液体—等渗盐水。等渗性缺水：最常见，急性缺水，首选平衡液。补液计算公式：第一个24小时总量=1/2已经丧失量+继续损失量+生理需要量，其中生理需要量为—0ml。过多过快输入等渗盐水可出现高氯血症。血钾正常值为3.5-5.5mmol/l。血钾浓度低于3.5mmol/l称为低钾血症；病因：摄入不足，排出过多，碱中毒，转入细胞内；表现：最早变现为肌无力。心电图：T波低平、倒置，S-T下降静脉补钾：补钾注意事项：速度不能过快20mmol/h（60-80滴/分）;浓度不宜超过40mmol/L（0.3%）;量不能过多;见尿补钾（尿量40ml/h）。血钾浓度高于5.5mmol/l称为高钾血症。病因：入量过多，排出减少（急性肾衰竭最常见），酸中毒，细胞内转出。表现：最严重的是心脏停搏。心电图：T波高尖。QRS波增宽。治疗：禁（林格液）钾、转（补碱等）钾、抗（葡萄糖酸钙）钾、排（大于6.5mmol/l，透析）钾。代谢性酸中毒：表现呼吸深快，首选5%碳酸氢钠；代谢性碱中毒：幽门梗阻可出现低氯低钾性碱中毒。
7、肠梗阻：肠梗阻类型：机械性梗阻最常见；麻痹性肠梗阻多见于急性腹膜炎。高位梗阻呕吐剧烈（幽门梗阻最剧烈），低位梗阻腹胀明显，肠梗阻临床表现中最重要的是：肛门停止排气、排便；首选检查腹部立位平片（出现液气平面），绞窄性梗阻（肠扭转）常需急诊手术解除。肠梗阻非手术治疗关键是禁食、胃肠减压，缓解的标志是：肛门排气排便（也是可以拔出胃管和进食的标志）。肠套叠：2岁以内小儿多见，表现为：小儿哭闹，果酱样血便，腊肠样肿块，首选空气灌肠检查和治疗。粘连性肠梗阻最常见，多通过非手术处理，术后早期下床活动可预防。肠扭转：常需要急诊手术，小肠扭转，多见于青壮年，饱餐后剧烈运动诱发；乙状结肠扭转，多见于老年人，便秘是病因。
8、急性阑尾炎：主要病因—阑尾腔梗阻（青壮年以淋巴滤泡增生多见，老年人以粪石多见），典型表现：转移性右下腹痛（交感神经腹腔从及内脏小神经引起的内脏痛，脐周与上腹部疼痛属于牵涉痛），主要体征右下腹固定压痛，单纯性阑尾炎常无明显腹膜刺激征，疼痛突然消失再波散全腹部提示阑尾穿孔，辅助检查：血常规。治疗：首选手术，小儿和老年人要尽早手术。护理：早期下床活动可防止肠粘连，最常见的并发症是切口感染（术后3-5日）。术后一周出现直肠刺激症和膀胱刺激征加上发热考虑为盆腔脓肿。术后24小时内观察要点是内出血，主要观察血压、脉搏。阑尾周围脓肿须保守治疗后3个月复诊手术。
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