病例简介
2月24日，病院转来一名43岁“腹痛待查、急性阑尾炎”男性病人，病人初度病发，右下腹痛楚难忍，伴随低热。病院倡议急诊手术。
病人宅眷病院，找到通俗外科主任李虎城，李主任和张铎贤医师看过病人，详细查体后发觉，病人自右下腹麦氏点到肝下都有显然的压痛和反跳痛，与模范阑尾炎的体征不符。李虎城主任决计行腹部ＣＴ审查，以消除结肠肿瘤或其余病变的或者。ＣＴ提醒阑尾显然粗壮，呈“串珠样”变动，回盲部有一个不规定包块，疑似肠腔叠加，不消除肠套叠或者。
李虎城主任阅片后以为，阑尾呈串珠样变动同时伴随回盲部占位，病情远比急性阑尾炎繁杂，不消除回盲部肿瘤的或者，需求追加腹部增加ＣＴ。在子细研讨腹部增加ＣＴ的影象后，李虎城主任发觉，病人回盲部存在一个囊实性占位，致使回肠末尾套入回盲部，肠壁没有控制性或偏幸性增厚，根基消除结肠癌的或者。但病情需求即刻管教，不然或者浮现肠壁缺血坏死，接着浮现菌血症，会危及性命！
为了尽或者将病人的创伤和疾苦降到最低限度，李虎城主任订定了两套调节计划。首先行使软镜管教，即操纵结肠镜颠末注入洪量气体和结肠镜的推拉力，尽管使回肠复位，同时明晰一下肠腔内病变情形。倘若软镜不能抵达宗旨，就起用第二计划，即腹腔镜微创手术——尽最大勉力防止保守开腹手术。
图：屈亚威博士正在举行结肠镜审查
颠末与麻醉科充足疏通洽商，手术定于黄昏7:30着手。消化内科屈亚威博士率领消化团队，依时着手结肠镜审查，镜下见回盲部有一个鸡蛋巨细球形占位，自回肠末尾冲入肠腔，将回肠末尾带入结肠，致使肠套叠。结肠镜没法颠末肠腔，结肠镜下没法使回肠复位。
李虎城主任率领通俗外科团队，着手实际第二计划。腹腔镜下泄漏出回盲部，镜下见阑尾显然增粗，回盲部张力极高，可涉及约5cm左右的包块。决计行右半结肠切除术，回—结肠侧侧合乎术。
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在麻醉医师张芳丽，手术室护士白雪、王立娟的亲切协助下，手术告成实现，用时间钟，出血约50ml。术后剖开标本，见阑尾显然肿粗，炎症显然，张力极高，呈串珠样变动，阑尾根部有一个鸡蛋巨细肿物，连带回肠末尾一同冲入盲肠内，形成肠套叠，如不准时手术，必然形成肠坏死，菌血症。
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术后病理汇报为阑尾神经内排泄肿瘤，侵及粘膜及粘膜基层，未侵及肌层。
阑尾神经内排泄肿瘤属于临床对照罕有的低度恶性肿瘤，该病人病理分期属于G1，根基也许抵达治愈的成果，预后杰出。
病例归纳
该病例管教的准时、妥善，没有浮现漏诊误诊，成效称心。这收获于临床医师的细宏观测和周密思惟，防止了在诊断上先入为主，只是按阑尾炎管教，天真切除阑尾后脱漏病变不得不贰次手术，或者脱漏病变延续恶化致使肿瘤遥远变化的严峻恶果。病院急性腹痛病人的收治积存了贵重的阅历。
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