济南白癜风医院 http://www.xxzywj.com/m/日常生活中，你是否有吃的太油腻后上腹部疼痛呢？可能是急性胆囊炎在作怪；那你对急性胆囊炎有多少了解呢？急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。约95%以上的病人有胆囊结石，称为结石性胆囊炎，5%的病人胆囊无结石，成为非结石性胆囊炎。急性结石性胆囊炎急性结石性胆囊炎初期的炎症可能是结石直接损伤受压部位的胆囊粘膜引起，细菌感染是在胆汁瘀滞的情况下出现，主要致病的原因有胆囊管梗阻，当然结石移动至胆囊管附近时，可堵塞胆囊管和嵌顿于胆囊颈，嵌顿的结石直接损伤粘膜，以致胆汁排出受阻，胆汁滞留浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，引起细胞损害，加重黏膜的炎症、水肿甚至坏死。细菌感染:致病菌多从胆道逆行进入胆囊和经血循环和淋巴途径进入胆囊，在胆汁流出不畅是造成感染。致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠艾希菌最常见，常合并厌氧菌感染。急性胆囊炎病变开始时胆囊管梗阻，黏膜水肿、充血等渗出增加，胆囊肿大。如果此阶段采取治疗措施后，梗阻解除，炎症消退，大部分组织可恢复原来结构，不遗留瘢痕，视为急性单纯性胆囊炎。就如病情进一步加重，病变波及胆囊壁全层，囊壁增厚，血管扩张，甚至浆膜炎症有纤维素和脓性渗出，发展至化脓性胆囊炎。此时治愈后产生纤维组织增生，瘢痕化，容易发生胆囊炎症。临床表现:急性结石性胆囊炎女性多见，50岁前为男性的3倍，50岁后为1.5倍。急性发作主要是上腹部疼痛，开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至成阵发性绞痛，夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作，疼痛放射至右肩、肩胛和背部，伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状，如病情发展，疼痛可持续性、阵发加剧。病人常有轻度至中度发热，通常无寒战，可有畏寒，如出现寒战高热，表明病情变化，如胆囊坏疽、穿孔和胆囊积脓或合并急性胆管炎。10%到20%的病人可出现轻度黄疸，可能是胆色素通过受损的胆囊粘膜进入血液循环和邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致。约10%～15%的病人可因合并胆总管结石导致黄疸。医院进行体格检查时，患者右上腹胆囊区域可有牙痛程度个体有差异，严重波及浆膜壳有腹肌紧张反跳痛，胆囊压痛点阳性，有些病人可触及肿大的胆囊，并有触痛，如胆囊被大网膜包裹，形成边缘不清、固定压痛的肿块儿，如发生坏疽、穿孔，则可出现弥漫性腹膜炎表现。超声检查可见胆囊增大，囊壁增厚（＞4mm）明显水肿时出现“双边征”，囊内结石可先强回声，其后有身影。当发现急性胆囊炎时，应该结合典型的临床表现，实验室和影像学检查，一般都能确诊。需要作出鉴别的疾病有消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位阑尾炎、肝脓肿以及右侧肺炎、胸膜炎和肝炎等疾病。治疗急性结石性阑尾炎，最终需要手术治疗，原则上应争取择期手术。非手术治疗也可作为手术前准备，包括禁食，输液，营养支持，补充维生素，纠正水电解质及酸碱代谢失衡。抗感染可选用对革兰阴性细菌及厌氧菌有效的抗生素和联合用药，需要合并用解经止痛，消炎利胆药物。对老年病人应监测血糖值，心肺肾等器官功能，只要并从疾病治疗期间应密切注意病情变化，随时调整治疗方案。如果病情加重应及时采用手术治疗。大多数病人经非手术治疗能控制病情发展，待日后再行择期手术治疗。你是否有过以上的表现呢？你身边的朋友是否有这样的表现呢？如有疑问，请在评论区留言和小编一起学习！文章图片来源于网络，若有侵权烦请出示版权并告知小编予以删除！
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