急性阑尾炎是阑尾的急性感染性炎症，是最为常见的外科急腹症，淋巴滤泡增生、粪石、异物、食物残渣等阻塞阑尾管腔是其常见的病因，此外，细菌入侵也是其病因之一，根据临床过程和病理解剖学变化，急性阑尾炎可分为四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。
急性阑尾炎发病率为4-6%，80%以上患者5-35岁，如能早期诊断，及时治疗，病人恢复较快，反之可引起严重的并发症，甚至可造成死亡。
医院外科收治一例患者，因转移性右下腹疼痛入院，入院明确诊断为急性阑尾炎。
急诊行腹腔镜下阑尾切除术，体重高达Kg，手术、麻醉风险大，术前准备充分，经科室所有医师、麻醉医师讨论、分析：
腹腔镜手术的特点及优势
1、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。
2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
3、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。
4、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。
5、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。
6、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。
7、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。
开腹手术缺点：
1、腹壁切口大，腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝可能，腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，腹壁神经切断引起相应皮肤麻木，愈合后影响美观；
2、切口感染或脂肪液可能大；
3、术野暴露差，止血不彻底可能，手术对腹腔内脏器扰乱大，空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染，因而术后肠功能恢复慢，术后肠粘连；
4、术后切口疼痛常见，睡眠姿势相对固定，增加了家属陪伴护理的强度。
最终决定手术方式为
腹腔镜下阑尾切除术
术前检查
患者术后第一天，可自行下床活动。
医院外科送来锦旗
编辑：王学权
编审：玉腊波
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