胃肿瘤手术术中,术后并发症的处理

很多患者知道胃肿瘤(胃癌,胃间质瘤等)诊断后,非常想知道,手术总费用(住院总费用)。医生只能说顺利出院的话,大概几万元。因为手术毕竟有风险,可能会出现并发症等意外,那么不但住院时间延长,费用肯定会增加,患者会增加痛苦!没有一个外科医生敢说“我手术从来不出并发症”。哪怕院士也不例外。

所以一旦选择哪位医生手术,这位医生就和患者就在一条船上了,共同敌人是疾病。没有一位医生会想让自己的患者出现并发症。我们的原则是“不出并发症最好,出现问题了,就正确积极解决问题”。患者术后出现并发症,家属如果一味怀疑抱怨“刀没开好”,不配合治疗,甚至干扰治疗,是不理智的。

医学是门科学,虽然已经有了很大的进步,但是还有很多问题无法解决,还有局限性。有人把医疗比作“餐饮服务”,“老子付钱了,就得治好,不能出并发症”,这种想法是不科学的。

医疗是科学的,每个手术医生都会对患者进行术前评估——术前分期、手术指征,手术条件,麻醉风险,最合理的手术方式等等。所以是非常专业的科学!

医疗也是有风险的,所以进行手术之前,都会有家属谈话。家属谈话的目的不是为了推卸责任,而是要提前告知各种风险意外,患者和家属对此有知情同意权。

那么多条条杠杠,短时间内谁记得住?所以今天谈谈术后并发症的话题。

先附上“医院胃肿瘤术前(操作前)同患者或家属谈话记录单”(近30条内容,不懂医学的谁能真正理解)

下面我来讲解一下最实用的部分。

(一)术前。根据胃镜+活检病理、胃增强CT或者PET-CT等检查,医生大致导致胃肿瘤的临床分期,根据患者条件(手术条件不同,可能同一疾病,手术方式不同),决定手术方式。一般来讲,如果术中医生不找家属谈话,那么就按术前谈话方案进行。术中找家属谈话,多数出现了特殊情况。

(二)术中。(不是本文重点。实际上,是完完全全交给你的主刀医生了。)。主要提一下麻醉风险。每个病人同样胃癌,其实手术风险绝然不同。我常举的例子:一辆新车和一辆开了10年的汽车,从上海开到北京,哪辆车路上抛锚可能大?老年人心肺肝肾等重要脏器比年轻人都有退化,手术风险自然大得多。90岁的老人开个阑尾炎都是大手术,手术是简单地,但是麻醉风险挺大的,这是客观事实。所以术前必定还有麻醉风险,麻醉师重点


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