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1、孕妇羊水生化测定,反映胎儿肺成熟度的指标是
A、肌酐测定B、胆红素测定C、乳酸脱氢酶测定D、卵磷脂与鞘磷脂的比值E、尿素氮测定
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答案:D解析:孕妇羊水生化检查是通过抽取羊水进行生化检查,从而测定胎儿成熟度和预测胎儿血型以及是否先天异常的一种检查方法;其中可反映胎儿肺成熟度的指标是羊水中卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S),当该比值大于2,提示胎儿肺成熟(D对);羊水中肌酐的测定反映胎儿肾成熟度(A错);胆红素测定反映胎儿肝成熟度(B错);羊水生化检查未进行尿素氮及乳酸脱氢酶的测定(CE错)。
2、难免流产一旦确诊,应采取的正确措施是
A、卧床休息,减少刺激B、应用危害小的镇静剂C、清除宫腔残留组织D、促使胚胎及胎盘组织完全排出E、及时进行凝血功能检查
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答案:D解析:难免流产又称为不可避免流产,是在先兆流产的基础上,阴道流血量增多,腹痛加剧或出现胎膜破裂。妇科检查可见宫颈口扩张,甚至可见胎囊或胚胎组织堵塞宫颈口,子宫与停经月份相符或略小。一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,以防止出血和感染(D对ABCE错)。
3、关于协调性子宫收缩乏力,正确的描述是
A、子宫收缩有正常节律性极性及对称性,仅收缩力弱B、产妇自觉持续性腹痛,无间歇C、容易发生胎儿宫内窘迫D、不宜静脉滴注催产素E、潜伏期宜使用哌替啶
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答案:A解析:协调性子宫收缩乏力又称低张性子宫收缩乏力,特点是子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性,但是收缩力较弱(A对);协调性子宫收缩乏力有正常间歇期(B错);容易引发胎儿宫内窘迫的是不协调性子宫收缩乏力(C错);可使产程延长,可静脉滴注缩宫素增强宫缩但不宜使用哌替啶(DE错)。
4、胎盘早剥的治疗原则是
A、保胎至足月B、催产素静脉滴注引产C、及时停止妊娠D、评估胎儿决定分娩方式E、期待疗法
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答案:C解析:胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘于胎儿分娩前全部或部分从子宫壁剥离。临床治疗原则是纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症。终止妊娠的方法根据早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定(C对ADE错);对于胎儿情况较好的产妇可使用阴道分娩结束妊娠,适当使用催产素,病情严重者不论胎儿是否存活均应行剖宫产(B错)。
5、患者,女,30岁。已婚,宫内节育器避孕2年,现停经48天,尿妊娠试验(+),少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。检查:血压11/5.3kPa(80/40mmHg),右下腹压痛,反跳痛明显。妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(+),双附件触诊不满意。最可能的诊断是
A、急性阑尾炎B、黄体破裂C、先兆流产D、输卵管妊娠破裂E、卵巢囊肿蒂扭转
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答案:D解析:患者停经48天,尿妊娠试验(+)可诊断为妊娠。但有少量阴道出血3天及突发性右下腹剧烈撕裂样疼痛可考虑输卵管妊娠;而妇科检查结果为后穹隆饱满,宫颈举痛(+),双附件触诊不满意,可诊断为输卵管妊娠破裂(D对);急性阑尾炎腹痛特点为转移性右下腹痛、阑尾点压痛及反跳痛(A错);单纯黄体破裂或卵巢囊肿蒂扭转不会出现妊娠结果阳性(BE错);先兆流产腹痛特点是流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛,与题干不符(C错)。
6、输卵管妊娠辅助检查,最简单常用的是
A、腹腔镜B、宫腔镜C、B超D、CTE、X线
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答案:C解析:输卵管妊娠流产或破裂后,多数有典型表现,若症状不典型可应用辅助检查确诊。B超检查具有操作简便,直观性强对人体无损伤的优点,是诊断输卵管妊娠的主要方法(C对);腹腔镜创伤小可在检查的同时行手术治疗,但需注意出血量多且休克者不宜使用腹腔镜检查(A错);输卵管妊娠妊娠部位在输卵管,宫腔镜检查不能起到诊断效果(B错);临床一般使用超声检查进行辅助诊断,不适用CT及X线(DE错)。
7、造成乳头皲裂的主要原因是
A、婴儿含接姿势不良B、分娩后开奶晚C、未做到按需哺乳D、乳头肿胀E、乳头凹陷
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答案:A解析:乳头皲裂是哺乳期乳头发生的浅表溃疡,常在哺乳的第1周发生,初产妇多于经产妇,乳头表皮较薄,富有韧性,常见的致病原因较多,其中最主要的原因是很多初产妇没有喂养经验,婴儿吃奶时的含接方式不对,未把乳头及大部分乳晕送入婴儿口中,长此以往,造成乳头皲裂(A对BCDE错)。
8、宫口开大5cm不再扩张超过3小时,应诊断为
A、潜伏期延长B、活跃期延长C、第二产程延长D、活跃期停滞E、胎头下降停滞
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答案:D解析:从临产至宫口开全(10厘米),可分为两个阶段:潜伏期和活跃期,潜伏期:宫缩逐渐加强,宫颈管消失至宫口开大到3厘米;活跃期:宫口开3厘米至开全,先露部进入中骨盆,正常初产妇该阶段历经4小时,最大不超过8小时,超过8小时称为活跃期延长(B错)若进入活跃期后宫口不再扩张超过2小时则,称为活跃期停滞(D对ACE错)。
9、先兆流产最早出现的症状是
A、子宫停止增大B、尿妊娠试验阴性C、阵发性腹痛D、少量阴道流血E、子宫颈口扩张
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答案:D解析:先兆流产指妊娠28周前,出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛,宫口未开,胎膜未破,妊娠物尚未排出,子宫大小与停经周数相符者;一般先兆流产的主要表现为怀孕后,阴道有少量出血,根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同,颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色,有时伴有轻微下腹痛,胎动有下坠感、腰酸腹胀,如果从民间传统的说法上讲,先兆流产的主要依据就是“见红”(D对ABCE错)。
10、关于妊娠期妇女的健康指导,正确的是
A、妊娠初3个月及末3个月尿频不需处理B、妊娠期如果出现便秘,可随意使用缓泻剂C、需要补充铁剂的孕妇,应在餐前半小时服用D、早孕反应明显的孕妇,应经常保持空腹状态E、妊娠期间白带增多,孕妇应每日进行阴道冲洗
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答案:A解析:妊娠前3个月增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱导致尿频,约在妊娠12周以后,当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时,尿频症状自然消失,尿频是由于子宫压迫所致,到后3个月,胎儿不断下降入盆,再次压迫膀胱,产生尿频,都不需要处理(A对);妊娠期使用缓泻剂有可能引起流产或早产(B错);铁剂对胃肠道刺激较大,应在餐后20分钟服用(C错);早孕反应明显的孕妇应少量多餐,避免空腹,避免低血糖而晕倒(D错);妊娠期间禁忌阴道冲洗(E错)。
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