如何向患者解释急性阑尾炎手术可以选择的几

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您好,您是xxx吗?我看了一下你的病例,你是昨天下午来我院就诊,就诊原因为:肚子疼痛难忍,无法自主活动。最开始为肚脐周围疼痛,后来疼痛部位逐渐转移,集中于右下腹疼痛。血常规:中性粒细胞和白细胞计数量明显升高。B超:急性阑尾炎最准确的超声检查发现是阑尾直径大于6mm,急诊初步诊断为阑尾炎。您先不要担心,不要有心理压力,只要你好好配合我们治疗就没有问题,这是常规手术。血常规呢两项指标不太正常,是正常阑尾炎的表现。B超也没有多大问题,阑尾粗大属于正常现象,手术切除后这些现象都会恢复正常的。我是你手术的麻醉医生xx,下面由我来给你讲解一下手术麻醉方法都有哪几种选择。我先依次解释一下我们常用的几种麻醉方法,您觉得哪种合适我们在一起研究,当然我个人比较推崇硬膜外麻醉。打一个通俗的比方,如果把人体的神经系统比作成一个电话系统,那么大脑是总机、神经是电话线、疼痛部位就是电话机。全麻主要作用于大脑,会暂时使你的意识丧失,察觉不到由神经系统传递来的疼痛信号,不能形成意识和疼痛。好比总机接线员暂时休息,所有的电话虽然能打过来但暂时不能接通。硬膜外麻醉及腰麻作用于电话线,它是通过临时性阻断大量的神经丛使痛觉信号不能上传到大脑,以达到大范围地消除疼痛的目的。好比电话线被暂时切断,电话机和总机处于无法连接的状态。局麻作用于电话机,使手术部位的神经阻断不能传达到神经系统,就相当于电话机拔掉了电话线。阑尾炎切除手术常规是半身麻醉或腰麻,如果您存在硬膜外麻醉的禁忌症时,就得选择全身麻醉。如果您害怕或担心术后腰痛,或者您的家属有要求全麻,我也可以施行全麻。但是我还是建议选择硬膜外麻醉。硬膜外麻醉的话人是清醒的,可以自主呼吸,可以交流。全麻的话人是昏迷的,需要呼吸机辅助呼吸。当然,硬膜外麻醉进针是会有些许疼痛感,但那也只是一瞬间的疼痛,不用太担心的。接下来我再和您说说这几种麻醉方式的预后效果怎么样。局部麻醉,病人本身是清醒的,如果局部麻醉效果不佳或的时候可以选择全麻,局部麻醉术后4到6个小时才可以恢复。如果是全麻的话,病人要苏醒可能需要一到两个小时的时间,要完全的恢复到正常的情况下,可能还需要三四个小时的时间。半身麻醉手术也就是硬膜外麻醉手术,当中病人是清楚的,麻醉的部位主要是下半身。手术以后,下半身感觉的恢复大约两三个小时。因此,我个人还是比较推荐您做硬膜外麻醉,毕竟这个比局麻更能减轻疼痛,而且相较而言可控性很好,还不像全麻那样恢复至完全清醒的时间那么长,预后相对较好。并且硬膜外麻醉对大脑的损害微乎其微,而且不需要气管插管,避免了对气道的损伤。而且可以有效地减少术后恶心和镇静,更有利于术后恢复正常。在价格方面也是比全麻便宜一点的,属于性价比比较高了。如果您和家属商量好了,请在《麻醉知情同意书》上签字吧!

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