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门诊快报3岁的乐乐在妈妈的陪伴下再次来到儿科门诊，略有疲态的乐乐安静地坐在小板凳上，和妈妈一起接受医生详细的问诊和查体。依旧是阵发性腹痛，没有里急后重，没有发热，之前曾腹部B超示肠系膜淋巴结炎，这似乎是一个儿童成长中最常见的问题，然而3天的输液治疗并未减轻乐乐的痛苦，腹痛仍在持续，且疼痛程度没有减轻。
经仔细检查，乐乐腹部平软，脐周压痛不明显，但右下腹有压痛。医生建议再次复查腹部彩超，重点检查阑尾部位。
1小时后彩超回报急性阑尾炎！肠管壁厚度不均，直径6cm。明确诊断阑尾炎。
作为小儿外科最常见的急腹症，小儿急性阑尾炎常有腹痛、呕吐和发热三大症状。鉴于幼儿对疼痛敏感度低，不会准确表达“疼痛”的概念，诊断阑尾炎就格外困难。如果能早期诊断阑尾炎，就能挽救50%的阑尾穿孔，将损害降至最低。
如何早期揪出阑尾炎
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阑尾是从回肠端突出的一小段蚯蚓状的肠段,位于右侧下腹部。由于小儿阑尾壁较成人薄，且大网膜发育不全,局限能力差,，因此发生阑尾炎后炎症易扩散，腹痛表现不典型，病程进展较快，更容易发生穿孔并发弥漫性腹膜炎。因此，当小儿腹痛持续1小时以上，应想到阑尾炎可能，医院进一步检查。
阑尾炎症状
腹痛是首先表现出来的症状，但是发热、哭闹、烦躁、呕吐、拒食、医院的恐惧都会影响幼儿对“疼痛”的表达。退热药物的应用也会缓解疼痛，掩盖部分病情。如何及时发现阑尾炎，早诊断早治疗呢？济南市妇幼保健院儿科李冰副主任医师提醒家长在以下情况应警患惕阑尾炎的可能：1发热伴腹痛，腹痛呈持续性。2腹痛时患儿喜右侧卧位，双腿稍屈曲。因阑尾位置常见右下腹，发炎时回盲部充血肿胀，常迫使患儿采取该体位减轻组织牵拉疼痛。在实际情况中，患儿常不能说出他们所感觉实际疼痛的确切性质和部位，询问时通常只是手指着腹部。有时可以从小儿的哭闹及腹痛时采取的姿势来推测疼痛位置。3患儿腹痛时步态不稳、跛行，尤其是右侧下肢活动减少。1
特别提醒
患儿年龄越小，症状越不典型，婴幼儿阑尾炎误诊率高，穿孔率高达40%，因此急性阑尾炎的早期诊断对及早治疗和良好预后是非常重要的。－完－
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