近日，临沂市妇幼保健院外科一区就收治了这样一位特殊的阑尾炎患者，她是一位准妈妈。患者陈女士（化名）怀孕12周，因为肚医院就诊，效果不佳，医院，因距离远而未进行手术。辗转多处后，患者慕名来到我院，找到外科一区副主任杨元爱求诊。杨主任为陈女士仔细查体，发现患者右下腹可触及炎性包块，压痛、反跳痛明显，并伴有腹膜炎症状，有急症手术指征，经过耐心细致沟通，陈女士及家人同意入住我院外科一区。患者因处于早孕期间，情况特殊，腹膜炎及手术存在刺激宫缩引起流产的可能，外科一区积极联系麻醉科、妇科医师、胎儿医学部会诊，经多学科会诊，在充分保证孕妇及胎儿安全的情况下，进行急症全麻下行腹腔镜阑尾切除术。术中发现阑尾已化脓，与周围组织黏连形成炎症包块，杨主任凭借娴熟的腹腔镜下操作技术，克服妊娠腹腔视野小、肠管黏连重等困难，顺利切除了阑尾。术后第1天患者恢复的很好，在外科一区医护人员的精心护理下，住院5天顺利出院。据杨主任介绍，阑尾炎是普外科临床常见病和多发病，一般发病比较急，一经确诊，医生建议应尽早进行手术切除阑尾，但是妊娠期患有急性阑尾炎，情况比较特殊，需要谨慎诊治。目前，科室已成功完成多例妊娠期阑尾炎腹腔镜手术，术后母胎平安，经随访孕妇产检结果均正常。据相关报道，约有1/的孕妇需在妊娠期间行腹部手术治疗,其中以急性阑尾炎和胆囊炎最常见。既往,由于担心腹腔镜穿刺器(Trocar)对子宫的损伤以及气腹导致的胎儿灌注不良,不少学者认为妊娠是腹腔镜的禁忌证。随着外科设备和技术的发展,以及经验的积累，许多观念发生了颠覆性的变化，腹腔镜手术现已成为了妊娠期患者许多外科疾病的首选治疗方式。美国胃肠内镜外科医师协会(theSocietyofAmericanGastrointestinalEndoscopicSurgeons,SAGES)于年首次发布了《腹腔镜诊断和治疗妊娠期外科疾病指南》，并年其在前两版基础上进一步更新,并改名为《SAGES妊娠期腹腔镜使用指南》，为妊娠期腹腔镜的规范化使用提供了重要参考。下图可能会引起不适，请慎重查看妊娠期手术干预的基本原则是在不影响母亲安全的前提下尽可能降低胎儿的风险，与手术治疗相比,保守治疗发生腹膜炎、休克、胎儿死亡及静脉血栓的几率更高；与传统开腹手术相比,妊娠期行腹腔镜下手术，患者的住院时间更短、并发症更少,且发生自然流产和早产的几率更低。因此妊娠期急性单纯性阑尾炎不建议采用非手术治疗，腹腔镜手术是治疗妊娠期急性阑尾炎的首选方法，大多数研究已证实腹腔镜手术的安全性和有效性。专家简介杨元爱，临沂市妇幼保健院外科一区主任，副主任医师，临沂市小儿外科临床重点专科学科带头人，擅长微创手术治疗疝气、鞘膜积液、隐睾、阑尾炎、肠套叠、包皮过长、阴囊急症、新生儿胸腹部先天性结构畸形、肛门直肠发育畸形、手足发育畸形及体表包块等小儿外科常见病、疑难病及成人普通外科疾病。曾于北京首都儿医院、上海儿童医学中心进修学习。任中国妇幼保健协会妇幼微创委员会普外学组委员、山东省医学会小儿外科青年委员会委员、山东省医师协会儿外科分会委员、山东省妇幼保健协会儿科微创委员会委员、山东省医师协会微创外科分会小儿外科委员会委员。门诊时间:每周四
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