7，慢性支气管炎患者发生阻碍性通气功能障碍的病变基础是
A．支气管，上皮细胞变性、坏死
B．支气管平滑肌萎缩
C．支气管软骨萎缩、纤维化
D．支气管腺体增生、肥大
E．细支气管炎及细支气管周围炎
本题答案：E
本题考查慢性支气管炎病理与临床的联系，细支气管炎和细支气管周围炎是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础，而小气道的狭窄和阻塞可致阻塞性通气障碍。支气管腺体增生、肥大是慢性支气管炎患者咳痰的病变基础。
8．男，56岁。间断发热1个月，进行性少尿、咯血10天，查体：BP/mmHg，双肺听诊可闻及湿哕音，双下肢水肿。尿常规：蛋白（＋＋）。尿沉渣镜检：RBC40～50HP。血肌酐μmol/L，血尿素18．5μmol/L，ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体（＋）。B超示双肾增大。该患者肾脏最可能的病理特征是
A．肾小球纤维化、玻璃样变
B．新月体形成
C．弥漫性GBM增厚，钉突形成
D．系膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽
E．局灶性节段性硬化、玻璃样变
本题答案：B
本题为临床和病理的联系，本患者进行性少尿、咯血10天，血肌酐、尿素氮升高，抗中性粒细胞胞浆抗体（＋）。可初步诊断为Ⅱ型急进性肾小球肾炎，其病理表现为新月体形成。肾小球纤维化、玻璃样变——慢性肾小球肾炎；弥漫性GBM增厚，钉突形成——膜性肾病；系膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽
——lgA肾病；局灶性节段性硬化、玻璃样变——局灶节段性肾小球硬化。
9．男，45岁。HbsAg（＋）20年。超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，中等量腹水。肝穿刺病理的特征性发现是
A．肝脏胞变性坏死
B．弥漫性肝纤维化
C．肝细胞气球样变
D．毛细胆管胆汁淤积
E．假小叶形成
本题答案：E
HbsAg（＋）多年，脾大、腹水、门静脉增宽考虑肝硬化，特征性肝脏组织学病理改变的是假小叶形成。其余选项都不符合。
10．女，28岁。腹痛、发热、呕吐1天。查体：T38．9℃，P次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率次/分，律齐，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（＋）。血常规：Hbg/L，WBC10．2×/L，N0．85，PIt×/L。行阑尾切除术，手术标本病理检查可见阑尾壁各层大量弥漫性浸润的细胞是
A．淋巴细胞
B．巨噬细胞
C．嗜碱性粒细胞
D．嗜酸性粒细胞
E．中性粒细胞
本题答案：E
根据临床表现可诊断为急性阑尾炎，本病为急性炎症属于化脓性的一种，故渗出的细胞为中性粒细胞；单核细胞和巨噬细胞常见于急性炎症后期、慢性炎症、某些非化脓性炎症、病毒感染等；嗜酸性粒细胞常见于慢性炎症、寄生虫感染、变态反应性炎症等；淋巴细胞和浆细胞常见于慢性炎症和病毒感染等；嗜碱性粒细胞常见于变态反应性炎症等。
11．男，28岁。乏力、纳差10余天。伴厌油及干呕、小便浓茶色。查体：皮肤、巩膜黄染、剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：ASTU/L，ALTU/L，Tbil85．20μmol/L。乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体均阳性。该患者肝脏最可能的病变是
A．肝细胞淤胆和羽毛状坏死
B．肝细胞桥接坏死和碎片状坏死
C．肝细胞广泛变性和点灶状坏死
D．肝细胞大片坏死并结节状再生
E．仅汇管区淋巴细胞浸润
本题答案：C
根据患者临床表现及乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体均阳性（大三阳）可初步诊断为急性（普通型）肝炎乙型肝炎，其病理特征为肝细胞广泛变性（水样变）及点状坏死。肝细胞淤胆和羽毛状坏死——淤胆性肝硬化的表现；肝细胞桥接坏死和碎片状坏死——慢性肝炎的表现；肝细胞大片坏死并结节状再生——亚急性重型肝炎的表现。
12．男，35岁。持续高热、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻5天入院。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，胸部可见数枚淡红色斑丘疹，脾脏肋下可触及。实验室检査：血WBC3．2×/L，PIt×/L。ALTU/L，TBiμmol/L。肥达反应01：32。该疾病的特征性病理变化是
A．全身单核巨唾细胞系统增生
B．肠黏膜淤血水肿
C．嗜酸性脓肿
D．中性粒细胞浸润
本题答案：A
患者高热，黄疸，皮疹，白细胞降低，诊断为伤寒，是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变特征是全身单核巨噬细胞系统增生，以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。
颐恒老师