女性，28岁，停经41天，突然右下腹剧疼2小时。查体：右侧附件可触及不规则包块。
男，65岁，阻塞性左背部皮肤硬肿伴疼痛，发热5天，尿糖+++。
女，27岁，停经41天，引道淋漓出血，腹痛，腹部平稳，左侧包块，血红蛋白低。
患者女性，18岁，主诉两天前因眼部瘙痒自行到药店买滴眼液，今晨起发现鼻部两侧皮肤呈带状红斑，伴瘙痒，余无其他不适，查体：沿双眼内侧到下颌处可见境界清楚的红斑。
女性，28岁，下腹疼痛2天，加重1天，全腹有腹肌紧张，压痛，压痛以右下腹为主，反跳痛（+），右侧附件区可触及一约10cm×10cm大小的囊性包块，张力较高，压痛（+）。
男性，72岁，反复咳嗽，咳痰20年，呼吸困难5年，加重2天。实验室检查：动脉血气分析（氧流量2L/min），PH7.34，PaCOmmhg，PaOmmhg，HCO3-27.5mmol\L。
男性，28岁，车祸外伤后左大腿疼痛，畸形伴活动障碍3小时，BP85/60mmhg。骨科专科检查：左大腿中段皮肤完整，局部肿胀，向外侧成角畸形，有反常活动，左足背动脉搏动弱。
女性，48岁，阴道出血3个月，加重一周，患者3个月前出现接触性阴道出血，妇科检查：宫颈肥大，质硬，前唇可见一菜花状肿物。
男性，59岁，反复头晕，头痛4年，加重2天，多次测血压，～/90～mmhg，查体：T36.9℃，P88次/分，R18次，BP/mmhg。
男性，67岁，间断咳嗽，咳痰10余年，发热伴呼吸困难两天，胸部X线片：右下肺可见斑片状渗出影，双肺透亮度增高，膈肌低平。
患者女性，27岁，妊娠32周，发现血压升高2周，实验室检查：尿蛋白（+++），超声检查提示胎儿大小相当于妊娠28周。
男，48岁，心慌，胸闷10天，休息和睡觉多发，既往有高血压/90mmHg，血钠mmo/L，血钾3.3mmo/L。心电图频发室早。
男性，71岁，大便习惯改变3个月，便血1周，3个月来体重下降约4kg。
男，21岁，头晕，胸闷两月，晕厥一次入院，无咳嗽，咳痰。P2＞A2。超声心动图提示：右心室增大，肺动脉反流，动脉压增高，三尖瓣中-重度分流，心电图提示窦性心律，V1～V2可见ST-T改变，既往两年前得过胃炎。
女性，38岁，腹胀，乏力，消瘦3个月，体重下降约5kg，右侧腹扪及一5.5cm×3cm纵行肿块，无压痛，活动度小，大便隐血阳性。
患者男性，30岁，主诉：昏迷伴四肢抽搐1小时，患者于1小时前与家人争吵后，口服敌敌畏约毫升，瞳孔针尖样大小，对光反射弱。
患儿，男，7岁零2个月，因“高热、咳嗽5天”于年12月9日入院，患儿5天前受凉后出现发热，最高体温39.5℃，流清涕，咳嗽，为连声咳，有白色黏痰。
女，46岁。被发现意识障碍伴呼吸困难1小时。查体：T36℃，P62次/分，P29次/分，BP/78mmHg，神志不清，呼出气明显大蒜味，全身皮肤潮湿，未先出血点和皮疹，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。
男性，42岁。被人发现意识障碍2小时，患者2小时前，在车库被朋友发现其侧卧于半放倒的驾驭座上，发动机及空调处于工作状态，汽车车窗紧闭，朋友数次拍窗呼之不应，立即强行打开门，发现患者昏迷不醒，无抽搐，口吐白沫，大小便失禁。
男，29岁，被发现意识不清1小时，1小时前朋友敲门发现宿舍门窗紧闭，无人应门，进入房间后发现患者及工友卧于床上，昏迷不醒，无抽搐，无口吐白沫，无呼吸困难，无大小便失禁，房内有一煤炉。
中年男子，胸闷心悸，既往有劳累后心悸，休息后缓解，有高血压病史，最高/mmHg，母亲也是高血压。查体：心率分/分，S1强弱不等。
女，34岁，下腹痛发热1天，患者1天前出现下腹持续性坠痛，向腰骶部放射，伴有发热，体温最高39.6℃，妇科检查：阴道，脓性分泌物增多，有异味，宫颈，充血，剧痛，宫颈管有脓性分泌物，宫体，前位。稍大，质中，活动可，有压痛，附件，右侧增厚，有压痛，左侧未触及明显异常。
男孩，5岁，发热3天，伴咽痛，皮疹1天，患儿3天前受凉后出现发热，最高体温38.6℃，伴有鼻塞，喷嚏，流涕，咳嗽，查体，双手掌，足掌，臀部可见成族的淡红色斑丘疹和疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形，少数疱疹内有混浊液体。
男孩，6岁，发热6天，咳嗽4天，患儿6天前受凉后出现发热，体温38℃，服用感冒药后好转，期间体温升高至39℃，到医院就诊，胸部X线片：右下肺大片状阴影，心影不大。
女性，6岁，两小时前跳动中向前跌到，手掌着地后，患儿哭闹，诉右肘部痛，不敢活动右上肢，遂来急诊就医，右肘向后突出于半屈曲位，肘部肿胀，有皮下淤斑，局部压痛明显，轴心挤压痛（+），肘前方可扪及骨折近端，时后三角关系正常。
男性，67岁，间断咳嗽，咳痰10余年，发热伴呼吸困难2天，查体，半卧位，喘息状，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及散在哮鸣音，右下肺可闻及湿性啰音，胸部X线片，右下肺可见斑片状渗出影，双肺透亮度增高，膈肌低平。
男性，23岁，因骑车进行中被骑车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊室就诊，患者摔倒侯曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心，头颅平片提示：右额线性骨折，遂将患者急诊留观，在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍。
男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时，四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动，骨科情况：仰卧位，右下肢缩短，右髋呈屈曲内收内旋畸形，各项活动受限，右大粗隆上移。
男，72岁，头晕，右侧肢体无力2小时，右侧鼻唇沟较浅，露齿时口角左偏，右侧鼓腮不能，右侧上肢肌力0级，下肢肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌张力略高，右侧肱二头，肱三头肌反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧面部和肢体痛觉较左侧明显减弱。
男，50岁。骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。查体：腹痛向腰背部放射，全身黄染，腹部明显压痛，反跳痛肌紧张。
女孩，女孩，10个月，发热伴腹泻3天。为黄色洗水样便，量多。神志清楚，皮肤弹性差。
男，56岁。突发胸痛2小时。口服硝酸甘油无效。心电图：P-R间期固定延长，部分P波后面无QRS波，2，3，AVF导联ST段弓背向上抬高0.1-0.2mv。
女，32岁。反复皮肤出血点、瘀斑半年，月经量增多3个月。
女性，23岁。药物流产后腹痛4天，加重伴发热2天。查体：阴道脓性分泌物。
女，45岁。发热、咳嗽、胸闷、胸痛2周。查体：T39.5℃，气管左移，右肺语颤减弱，叩诊为实音。
男性，40岁，颈肩部疼痛10年余，加重3天。查体：左上肢麻木，颈部CT提示：颈椎前凸消失，椎间隙狭窄。
患儿，女，2岁。发热7小时，惊厥1次。查体：体温，39.2℃，咽部充血，扁桃体I度肿大。
腹痛伴有腹部外伤史。查体：腹部压痛、反跳痛、肌紧张。肝肺浊音界消失。
女性，65岁，反复头晕、头痛20年，劳累后气短一年，加重3天。医院就诊，测血压为/mmHg，间断服用“倍他乐克”治疗，未检测血压。头晕、头痛时有发作。近一年来常感劳累后气短，偶有夜间阵发性呼吸困难。查体：双肺底可闻及少量湿啰音，心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外1cm，心率92次/分，律齐。
男，59岁。右季肋区胀痛伴低热4个月。体重减轻4公斤。乙肝病史查体：肩及颈部可见蜘蛛痣。肝肋下2cm，质硬，有结节感。脾肋下2cm，质中，无压痛。B超检查示：肝内见一直径约6cm占位性病变。
女，35岁，尿频、尿急、不伴有尿痛，半个月前做个人工流产术。查体：左肾区叩击痛，WBC升高，亚硝酸盐（+）。
男，59岁。间断咳嗽、咳痰伴发热半年，加重1周。患者有刺激性咳嗽，体重下降5kg，胸部X线右上肺大片状致密影，水平裂上抬。
男性，38岁。腰痛伴左下肢放射痛5天。直腿抬高试验阳性。X线平片：腰椎生理前凸减少，L5～S1椎间隙狭窄。
儿童8岁，发热期间咳嗽
(一)现病史
一、针对发热、咳嗽的问诊
1.询问发热的可能诱因、起病缓急、病程长短、加重或缓解因素；咳嗽发病缓急和持续时间
2.询问热度和发热的特点；咳嗽的特点
3.干咳还是湿性咳嗽，如果有咳痰，痰的性状如何?
2.有无长期疫区居住史、有无过敏性疾病家族遗传史
男，50岁，腹痛5天
(一)现病史
针对腹痛本身的问诊
1.询问腹痛起病情况、有无饮食、手术等诱因、询问缓急
2.询问腹痛的性质和程度(绞痛、烧灼痛、刀割样疼痛、钝痛、隐痛、胀痛)
3.询问疼痛部位
2.有无长期疫区居住史、有无烟酒嗜好、有无性病及冶游史、有无过敏性疾病家族遗传史
男，50岁，头疼10年伴随呕吐
(一)现病史
一、针对头痛、呕吐本身的问诊
询问头痛起病的快慢、头痛部位、性质、程度；呕吐起病快慢、有无确定的病因诱因、发作频率、持续时间、严重程度、加重缓解因素；呕吐物性状、气味、颜色、量
二、相关鉴别问诊
是否伴有畏光畏声、其他神经系统症状、感染发热炎症高血压；是否伴有腹痛、呕吐胆汁、腹泻、停止排便、发热寒战
女性，28岁，停经41天，突发右下腹剧痛2小时，异位妊娠破裂，失血性休克题干不全，初步诊断为异位妊娠破裂
上腹痛4年，加重伴恶心、呕吐4天
(一)现病史及相关鉴别问诊
一、针对腹痛、呕吐本身的问诊
起病情况、腹痛的性质和程度、部位、恶心呕吐的频率、呕吐物的性质和量
二、诊疗经过问诊
1.医院就诊，做过哪些检查
5号题发热咳嗽病史采集左背部痈
病史采集阵发性头痛伴恶心*10年，头痛加重6小时
病例分析女性，28岁，停经41天，突然右下腹剧痛2小时，异位妊娠破裂，失血性休克
女，35岁,突发下腹痛伴肛门]憋坠4小时，患者4小时前静坐办公时突发右下腹疼痛伴明显肛门憋坠，疼痛为撕裂样，伴恶心，呕吐，呕出物为为内容物，伴低热，既往体健，否认手术外伤史，平素月经规律，5-7天/28-30天，痛经1天，近半年进行性加重，口服止痛药不能缓解，入院时为月经第2天，结婚2年，未避孕，G0P0.查体：T37.5℃，P次/分，Bp/60mmhg，急性病容，右侧屈曲卧位，双肺呼吸应清，心律齐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以下覆为著，移动性浊音可疑阳性。妇科检查：外阴已婚型，阴道暗红色积血，后穹窿饱满，宫颈光滑，举痛（+），子宫后位，正常大小，质软，无压痛；腹肌紧张，触诊不满意。右附件区增厚，压痛明显，三合诊：子宫直肠窝可触；及质硬结节，触痛阳性。辅助检查：血常规：Hbg/L，RBC3.8*/L，WBC10.5*/L，N0.98，Plt*/L，尿比重1.，尿隐血阴性初步诊断
右侧卵巢囊肿破裂
鉴别诊断
1.异位妊娠破裂
2.卵巢囊肿蒂扭转
2.急诊剖腹探查，行卵巢囊肿切除术
女，37岁，突发右下腹痛伴恶心、呕吐3小时。患者3小时前活动中突感右下腹绞痛，***伴恶心、呕吐，呕吐物为为内容物，排气排便正常，无肛坠胀感，既往体健，平素月经规律，*天/25-30天，本次月经为13天前，无痛经，G1P1，10年前流产，安全套避孕。查体T37.5°C，P次/分，R22次/分，BP/80mmhg，急性病容，右侧屈曲卧位，双肺呼吸音清，心律齐，腹部压痛，反跳痛，肌紧张，以右下腹为著，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴已婚型，阴道少量白色分泌物血，宫颈光滑，举痛（-），子宫*位，正常大小，质软，无压痛。右附件区可触及一肿物，直径约7cm，***，触之活动，右侧宫角处明显压痛，左附件区无异常。辅助检查：血常规：Hbg/L，RBC3.7*/L，WBC10.5*/L，N0.88，Plt*/L，尿比重1.，尿隐血阴性
病史采集试题编号：10
简要病史：男性，48岁。反复腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。
病例分析试题编号：49
病历摘要：
女，58岁，夜尿增多5年，伴恶心、呕吐半个月。
患者5年前无明显诱因出现夜尿增多，3～4次/夜，每次尿量较多(具体不详)，夜间尿量多于白天尿量。无水肿、尿色变化，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。3年前发现血压升高，最高/90mmHg，规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制于～/70～80mmHg。近半个月来自觉食欲减退，恶心，间断呕吐胃内容物，无呕血及黑便，伴全身乏力，上楼梯时感气短，不伴夜间阵发性呼吸困难。发病以来无发热、脱发、皮疹及关节痛，近1个月体重下降约1kg。20余年前曾间断服用“龙胆泻肝丸”3年。无烟酒嗜好。无高血压及肾脏疾病家族史。查体：T36.8℃，P90次/分，R19次/分，BP/mmHg。贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。颜面无水肿，睑结膜苍白，巩膜无黄染，咽无充血，扁桃体无肿大，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，二尖瓣听诊区闻2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb77g/L，RBC2.5×/L，MCV84fl，MCH28pg，WBC7.1×/L，N0.65，PLT×/L。血Crμmol/L，BUN37.5mmol/L。TP64g/L，Alb37g/L。钾6.2mmol/L，钙1.72mmol/L，磷2.43mmol/L。
CO2CP16mmol/L。GFR5ml/(min.1.73m2)。尿常规：蛋白(+)，沉渣镜检RBC0～1个/HP。尿蛋白定量0.3g/24h。
5.必要时血液净化治疗
病史采集试题编号：26
简要病史：男性，60岁。尿色深黄伴皮肤瘙痒1个月，门诊就诊。
病历摘要
女，50岁。反复头晕10年，活动时气促2年，加重4小时。
患者于10年前反复头晕伴头痛，多次测血压～/～mmHg。间断服用降压药，经治疗症状可缓解，但血压未得到较好控制，近2年常******较强活动时感气促、心悸，体息后可缓解。4小时前在施地板时发作、胸闷、****气促，伴有咳嗽，即来院急诊。既往反复发作“尿路感染”，无尿频、尿急、尿痛。45岁绝经。父亲患高血压。查体：T36℃，P次/分，R22次/分，B/mm2，神志***，颈无抵抗。两肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大。心尖区可闻及3/6级***缩期吹风样杂音，心率次/分，律齐，A2亢进。腹平软，无压痛，***未触及。双下肢无水肿。
辅助检查：尿常规：蛋白(+)，沉渣镜检WBC10～15个/HP，RBC5个/HP。
女性，64岁，间断便中带血6个月门诊就诊。
男孩3岁3个月，发热5天，伴皮疹、咳嗽2天，5天前受凉后出现发热，体温38.7℃-39.2℃，无寒战，无喷嚏。无呕吐、腹泻，服中成药效果不佳，2天前出现红色皮，以耳后为主，逐渐蔓延至头面部、颈部部及躯干，体温达39℃以上，同时出连声咳嗽，有痰，无气促。发病以来，精神尚可，进食略差，大小便如常，既往体健，生长发育同正常儿，否认药物过敏史，按期接种卡介苗、百白破和脊髓灰质炎疫苗，否认遗传代谢性疾病家族史。
查体：T38.9℃，P次分，R35次分，神志清，急性病容。头及躯干可见充血性红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，唇红无发绀，咽部充血，桃体1度肿大，颊膜可见灰白色小点。双呼吸音，双下闻及固定中细湿音，心率次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，神经系统检查无异。辅助检查：血常规：HbgL，RBC4.4×/L.WBC3.3×/L，L.0.79，M0.10，PIt×/L，常规（-），粪常规（-）
病理分析试题编号：19
病历摘要
女，68岁。腹胀伴消瘦3个月。
患者3个月前无明显诱因出现腹胀，逐渐加重，伴食欲减退、消瘦，无明显腹痛，无反酸、嗳气，无发热，大小便正常。既往体健。28岁结婚，G1P1，已绝经16年。查体：T37.2℃，P92次分，R20次分，BP/80mmHg。身高cm，体重52kg。全身浅表淋巴结未触及肿大。双乳腺、心肺检查未发现异常。腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+）。
妇科检查：外阴经产型；阴道光滑通畅；宫颈萎缩，表面光滑：宫体萎缩：左侧附件区可触及8cm×7cm囊实性肿物，实性为主，形状不规则，活动差，无压痛，右附件区稍厚，未及明显肿物，无压痛。三合诊：子宫直肠陷凹可触及成片结节状物，物触痛；直肠黏膜光滑，指套无染血。
4.支持及对症治疗。
病例分析试题编号：31
病历摘要
女性，38岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血5年，发热、咳脓痰3天。
患者5天前感冒后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴发热，咯少量鲜血，医院就诊考虑右下叶肺炎，给予“抗感染及止血”治疗后症状消失。其后曾3次因出现类似症状住院治疗，胸部X线片均示“右下肺肺炎”，均经抗感染及对症治疗后好转。3天前受凉后再次出现发热，伴咳嗽、咳脓痰，无咯血、胸痛及呼吸困难。否认肺结核、心脏病及糖尿病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T37.8C、P85次/分，R20次/分，BP/80mmHg。口唇无发绀。皮肤黏膜未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。右下肺叩诊浊音，右下肺可闻及湿性啰音。心界不大，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC12.5×/L，N0.85，PLT×/L。
4提高机体免疫力(流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种等)。
病史采集病史采集试题编号：10
简要病史：男性，48岁。反复腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。
病例分析
病例分析试题编号：23
病历摘要
女，25岁。妊娠30周，发现血压高1周
患者平素月经规律，现妊娠30周。孕早期核实孕周无误，定期产检，孕24周糖耐量试验结果正常。1周前产检时发现血压升高至/95mmHg，给予口服“硝苯地平”治疗(具体不详)，监测血压，波动于～/90～95mmHg。近2天头晕伴视物模糊。既往体健，否认孕前高血压病史。无心脏病、肝病和肾病病史。无烟酒嗜好。G1P0。其母亲有高血压。查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP/mmHg。神志清，精神可，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇红润，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
女，42岁。月经量增多3年，加重3个月。
患者3年来出现月经量增多，经期每天用卫生中20片，色暗红，周期天，经期57天。3个月前月经量明显增多，伴多量血块，每天卫生巾30片，周期缩短为20天，经期延长为10天。伴乏力。头呈面色苍白。医院就诊，给予口服止血药(具体不详)，效果差。发病以来；饮食正常，大小便及睡眠均正常，体重无明显变化。既往体健，无血液疾病史。无烟酒嗜好。既往月经规律，经量中等，无痛经。G2P2，均为顺产子女体健。无遗传病家族史。
查体：T36℃，。P次/分，R18次/分，BP/70mmg。贫血貌，未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。险结膜苍白，巩膜无黄唇苍白，舌面正常，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。
妇科检查：外阴阴道无异常。宫颈光滑，宮体如孕11周大小，质便，活动好，无压痛。双侧附件区无异常，辅助检查：血常规：HB68g/L，RBC3.0×/L，WBC6.5×/L，Plttx/L
初步诊断
1.子宫肌瘤。
男性，68岁，间断头痛10年，加重伴气短2天急疹就诊，既往患有“高血压”病史10年，不规律服药治疗。
男，47岁。咳嗽3个月，痰中带血1周，发热1天。患者3个月前无诱因出现刺激性干咳，咳少量白黏痰。无发热、咽痛，无胸痛、胸闷、呼吸困难。2周前受凉后咳嗽加重、痰量增多，偶有黄白色脓痰。口服“头孢呋辛当”后症状减轻。1周前出现痰中带血，暗红色，每日咳血痰量约10ml。1天前发热，为进一步诊治入院。发病以来精神、食欲睡眠及大小便无明显异常，体重略有下降。既往体健，无慢性心肺疾病病史无结核接触史。吸烟30年，平均20支日。偶少量饮酒。无遗传病家族史。查体：T38.1℃，P98次/分，RI8次/分心，BP/68mnHg。皮肤黏膜无黄染。右锁骨上窝可触及2枚蚕豆大小淋巴结，质硬，表面光滑，无触痛，活动度可。甲状腺不大，颈静脉无怒张，右上肺触觉语颤减若、叩诊呈浊音，呼吸音减弱，余肺呼吸音清，未闻及干湿生啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率98次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及双下肢无水脚辅助检查：血常规：HBg/L，WBC10.5×/L，NO.87，PIt×/L。胸部X线正侧位片：右肺团块影，右上叶斑片状阴影，水平裂明显上移。
初步诊断
女，34岁。腹痛、腹泻4个月。患者4个月前无明显诱因出现腹痛，以脐周和右下腹为著，隐痛，进食后加重，大便每日2-4次，多为黄色稀状便，无黏液脓血，排便后疼痛缓解。时感乏力，自觉夜间发热(未测体温)、出汗，医院按“慢性肠炎使用抗生素治疗无效。发病以来睡眠、食欲欠佳，小便正常，体重下降6kg。既往体健，无烟酒嗜好。查体：T37.7℃，P84次/分，R18次/分，BP/75mmHg，神志清，表淋巴结未触及肿大。睑结膜苍白，未见口腔溃疡。双肺呼吸音清。未闻及干湿性啰音。心率84次/分，律齐。腹平软，右下腹压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb83g/L，RBC2.5×/L，WBC7.5x/L。L0.58，PIt*/L，
ESR55m/h。血肝肾功能正常。尿常规（-）。粪常规：镜检阴性，粪隐血（+）。胸部X线片：右肺尖见钙化病灶及条索影。下消化道X线钡剂灌肠：升结肠充盈欠佳，呈“跳跃征”。盲肠短缩变形初步诊断
男性60岁，间断腹痛3年，***
病例分析试题编号：3
病历摘要：
男。51岁。发热，咳嗽1个月，加重伴气促1周，于10月7日来诊。
患者1个月前受凉后出现发热，体温最高达38.3℃，咳嗽，咳少许白痰，无胸痛等不适。在医院按“感冒”治疗无好转。1周前出现高热，体温最高达40℃，咳嗽加重，伴气促，活动明显受限，否认传染病病史，否认手术、外伤史，无药物过敏史，有静脉药瘾史，不嗜烟酒。
否认传染病和遗传病家族史。
查体：T39.1℃，P次/分，R30次分，BP/80mmHg，神志清，全身无皮疹，多处浅表淋巴结可触及肿大。巩膜无黄染，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，腹壁静脉未见曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）、双下肢无水肿。
辅助检查：血常观：Hbg/L，RBC4.1×/L，WBC4.8×/L，N0.88，****0.10，Ph×/L，CD4+T淋巴细胞计数降低，HIV-Ab阳性。经皮血氧
男，25岁。发热、咳嗽4天门诊就诊。
一、病史采集
1.
男，25岁。发热、咳嗽、咳痰4天门诊就诊。
答案：
问诊内容
2.能围绕病情询问。
男性，38岁。反复上腹痛10年，再发1周，黑便2天。患者10年前于冬季开始出现上肢痛，多为饥饿痛，有夜间痛，无放射，伴反酸，进食后症状可以减轻。此后常(润德教育整理，晚上7点对答案)于季节交替时出现上述症状，口股“雷尼替丁”后症状可缓解。1周前因进食不当，再次出现上述症状，因工作较忙未及时就诊。2天来出现黑色不成形便共4次，总量约mI左右。自觉腹痛减轻，但感头晕、心悸、乏力。发病以来，食欲、睡眠尚可，体重无减轻。否认肝胆疾病史，近期未服用药物，无药物过敏史及手术、外伤史。偶饮酒，吸烟5年，10支/日。查体：T36.0℃，P次/分，R22次/分，BP95/60mmHg。神志清，查体合作，贫血貌，皮肤未见出血点及蜘蛛痣，来见肝掌，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰，心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，剑突下深压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音8次/分。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb90g/L，RBC3.2×/L，WBC9.8×/L，N0.70，L0.30，PIt×/L。粪常规：黑色不成形便，镜检（-），隐血（+）。
病例分析
52岁。双手无力及双下肢麻木无力2年，加重1年。
**者近2年逐渐出现双手无力伴精细动作笨拙，双下肢行走无力***上述症状逐渐加重，持物不稳，走路时足底有“踩棉花样”感***有束带感。经过正规保守治疗，症状无明显好转。患者长期从***否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认颈部外伤病史。吸烟***～30支。饮酒20年余，每天饮红酒50～ml。已婚，生育****健康。
否认遗传疾病家族史。
****T36.7℃，P73次/分，R22次/分，BP/84mmHg。轻****态，剑突以下浅感觉迟钝，双上肢肌力3级，双下肢肌力4级，******活跃，膝反射及跟腱反射亢进，腹壁反射及提睾反射未****征（+），Babinski征（+）。
***检查：颈椎正侧位及斜位X线片：颈椎生理前凸消失，C
3.一般对症治疗
年临床执业医师《实践技能-第二站》考试真题及答案
腋窝淋巴结
(一)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确
告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。
(二)检方法正确，动作规范会
1.检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展。
2.右手三指(示、中、环指)并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结。
报告检查结果:是否触及淋巴结。
心脏叩诊
(一)检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确
被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，检查者站在被检者前面或右侧。
(ニ)检音方法正确，动作规范
1.叩诊方法
①检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触。
左上臂包扎和三角巾悬吊。
测体重
告知被检者脱鞋、单衣站立于体重身高测量仪底座上，站立位置正确，身体站直。观察测量仪上指针读数。报告测量结果
胸廓视诊
胸廓:观察胸廓形态。正常胸廓两侧大致对称，圆形，前后径:左右径约为1:1.5
1)胸廓形态异常:桶状胸:前后径:左右径≥1，同时伴肋间隙增宽，见于肺气肿;②佝偻病胸:为何偻病所致胸廓改变，包括佝偻病串珠、肋膈沟;⑧漏斗胸;鸡胸;⑤脊柱畸形所致胸廓畸形:脊柱前凸、后凸或侧弯均可造成胸廓形态异常。
2)单侧胸廓形态异常:单侧胸廓膨隆见于大量胸腔积液、气胸等;单侧胸廓塌陷见于肥厚粘连、大面积肺不张、肺叶切除术后等。
小腿及膝关节视诊
被检者双侧小腿有无皮损或溃烂、皮下出血、粗细不等、肿胀、表浅、静脉曲张等(1分)，双膝关节有无畸形胂胀、活动受限等(1分)。
腹部四分区、腹部柔软度、压痛、反跳痛、液波震颤、巴氏征
四分区法:画一水平线与垂直线，两线相交于脐部，将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。
腹部四分法
1.腹壁紧张度
(1)局限性腹壁紧张:见于炎症波及局部腹膜。
(2)普遍性腹壁紧张
肺部听诊
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确(1分)
嘱被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部和胸背部，考生站在被检者右侧(坐位时站在被检者前面或后面)。
2.检查手法正确、动作规范(5分
用听诊器的膜型体件在胸壁检查，听诊顺序由肺尖开始、由上而下，由前胸到側胸、背部(1分)，左右两侧对称部位进行比较(1分)，每处至少1～2个呼吸周期(0.5分)。要求被检者轻微张口做均匀而平静的呼吸，必要时嘱被检者深呼吸、屏气或咳嗽后听诊(0.5分)
胸部视诊
1.站位正确，正确告知被检查体位、姿势(1分)
嘱被检者取坐位，充分暴露前胸和背部，考生站在被检者右侧。
2.视诊时指点部位正确(8分)
能指出胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝)(8分)。能指出上述全部内容的得8分，指出8项者得5分，少于4项者得1分。
乳房视诊
1.考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确(1分)
充分暴露被检者前胸部，考生站在其前面或右侧。
2.口述检查内容正确(3分
两侧乳房是否对称(0.5分)，皮肤有无发红、溃疡、橘皮样改变等(1分);大小、对称性，乳头有无内缩(1分)分)和分泌物(0.5分)
眼球集合反射
调节反射和辐辏反射合称为集合反射
调节反射:先注视1m远处的目标然后快速移至眼球稍前方，被检查者出现瞳孔缩小
辐辏反射:先注视1m远处的目标，然后逐漸移至眼球稍前方，被检查者出现双眼內聚
呼吸测量
1.检查方法正确(1分)
告知被检者取舒适体位，转移被检者注意力(如手触被检者腕部)，同时测呼吸频率。
2.检查时间及结果(1分)
至少观察30秒钟，报告被检者呼吸频率(以每分钟多少次表示)和节律。
脉搏测量(腕部，须报告检查结果)
1.检查手法、部位正确(1.5分)
考生食、中、环指三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当的压力触诊桡动脉搏动触诊时间至少30秒，数其脉率;双侧桡动脉进行对比。
2.报告检查结果(0.5分)
报告脉率及脉律:脉律以每分钟多少次表示，正常人脉律规则。
振水音检查
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确(1分)
告知被检者取仰卧位，暴露腹部，考生站在被检者右侧。
2.检查内容正确，动作规范(3分)
考生将听诊器体件置于被检者上腹部(1分)，同时，右手四指并拢于上腹部腹壁向下冲击震动胃部(1分)，听诊有无气、液相撞的声音(1分)。
体温测量(腋测法、口述测量时间、报告体温度数)
1、检查方法正确(3分)
(1)准备:取出消毒后的体温计观察并确认体温计水银柱是否处于低温状态，如果高于35℃，则用至35℃以下
(2)检查:先让被检者安静休息30分钟，检查被检者腋窝并擦干(检查影响因素:如汗液、有无致热戓降温物
质)，将体温计头置于腋窝顶部夹紧。
(3)考生口述测量时间(应为10分钟左右)
肺下界叩诊
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确(1分)
嘱被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部和胸背部，考生站在被检者右侧(坐位时站在被检者前面或后面)。
2.检查方法正确，动作规范(6分)
(1)间接叩诊方法(3分)
报告被检者肺下界的位置(正常人肺下界在右锁骨中线第6肋间隙，在左、右胶中线和左、右肩胛线上分别位于第8和第10肋间隙)。
心脏触诊
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确(1分)
嘱被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，检查者在其前面或右侧。
2.检查内容正确，动作规范(5分)
(1)心尖搏动及心前区搏动:考生先用右手全手掌置于前区(0.5分)然后示指、中指指腹并城触诊(1分)
第一站一一病史采集
3号题:男，50岁，腹痛5天
5号题:男，12岁，发热咳歉2天
7号题:女.35岁，腹痛伴呕吐.既往有妇科良性肿瘤
8号题:男，50岁，头痛10年伴呕吐
13号题:女，26岁，头痛、头晕，呕吐6小时
①新病史采集只有大标题，没有小标题，考生须自己填写标题
②注意字体大写合适，要不然写不下
③从第一天考试的情况来看，考生的时间有点紧，写快点，注意时间
④按照模板回答即可:病史采集建议大家不要放太多精力，多看看病例分析
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)起病请因、病因:有无感冒、受凉、创伤，有无咽痛等等。（1分）
(2)症状的特点:起病时间、季节、部位、性质、特点等。（3分）
(3)伴随症状:写最常见系的临床症状，如消化系銃(恶心、呕吐)，循环系统症状(心悸、胸网)，呼吸系统症状(呼吸国难)等。（3分）
2.医院，做过什么检查和治疗(稍具体捡查)，治疗经过及药疔评价(2分)
3.一般情观志病以表食、睡、大小及体重变化（1分）
(二)其他相关病史
1.有无药物过敘史(0.5分)
2.与该病有关的其他病史,炎症、癌症、特殊疾病、其他系类似状疾病及手术史、输血史等。(女性问问月经史和生育史)（2.5分）
第二站一一-病例分析
1.
2.女，28岁，停经41天，阴道淋漓出血，腹痛，腹部平稳，左侧包块----诊断为:左侧异位妊娠破裂，失血性体克
3.一左背部痈、2型糖尿病
4.一-卵巢囊肿蒂扭转
女性，28岁.下腹疼痛2天，加重1天
患者2天前无明显诱因出现下腹疼痛，无发热、无呕吐、腹泻，在医院口服解痉药物，未缓解。1天前腹痛较前加重，以下腹为主，伴恶心。既往体健，月经规律，生育史:1-0-1-1
査体:T37.6℃，P90次/分，R22次/分，BP/80mmHg，一般情况可，双肺未闻及干混性啰音.全腹有腹肌紧张、压痛，压痛以右下腹为著，反跳痛(+)，妇科检查子宫大小正常，表面光滑，活动，左侧附件区未触及包块，无压痛，右侧附件区可触及一约10cmx10cm大小的囊性包块，张力较高，压痛(+)
实验室检查:血常规：Hbg/L，RBC3.4×/L，WBC11.2×/L，N0.80，PItX/L
5.一-系统性红斑狼疮
女性、18岁主诉2天前因眼部骚痒自行到药店买滴眼液，今日晨起时发现鼻部两侧皮肤呈带状红斑，伴瘙痒，余无其他不适，查体:沿双眼内侧到下颌处可见境界清楚的红斑---
6.--左侧股骨骨折。失血性休克
7.--COPD
第二站一一体格检查
10号题:①滑车淋巴结触诊②眼球活动度的检查③心脏触诊听诊
11号题:①测头围②滑车淋巴结检查③心脏听诊和触诊
17号题:①呼吸运动视珍②肺下界叩诊③手和关节视诊
18号题:①乳房视诊②集合反射
28号题:①腋窝淋巴结检查②眼球运动③膝反射
35号题:①测身高②腹部四分区③巴氏征检查
40号题:①Murphy征②气管位置③病理反射
42号题:①测呼吸、脉搏②振水音③腹壁紧张度、压痛、反跳痛
46号题:①测体重②胸廓视诊③小腿及膝关节视诊
35号题:①甲状腺检查②眼睑结膜检査③手与关节视诊
第二站—基本操作
13号题:阑尾术后切口拆线
阑尾炎术后
请为患者(医学模拟人或模具)切口换药
11分钟
5号题:面罩吸氧术
需吸氧治疗
请为患者(医学模拟人)行面罩吸氧，
11分钟
23号题:女性导尿
女士，排尿困难
请用FoleyI尿管为患者(医学模拟人)留置导尿
11分钟
25号题:腹腔穿刺
要求腹腔穿剌放液
请为患者(医学模拟人)行腹腔穿刺放液
11分钟
43号题:股动脉穿刺
股动脉穿刺后做血气分析
请为患者(医学模拟人或模具)行股动脉穿刺采血
11分钟
53号题:清创术(拿好需要的物品)一(此同学考试，考官要求口述)
伤口且伴有污染
请为患者(医学模拟人或模具)行清创术，并单纯间断缝合2针.
11分钟
病例分析试题编号:41
病历摘要
男，52岁。持续性腹痛8小时。
患者8小时前高脂餐后出现上腹部持续性疼痛，向腰背部放射。发病以来尿量、尿色正常。有排气、排便。既往体健。偶少量饮酒。
查体:T37.0℃，P72次/分，R18次/分，BP/70mmHg。巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(一)肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。
辅助检查:血常规:Hbg/L，RBC4.5×/L，WBC10.5×/L0.78，Pit×/L。血淀粉酶U/L。
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断诊断依据鉴别诊断进一步诊断与治疗原则写在答题纸上。
病按（例）摘要1（助理）
焦某。男31岁，未婚，职员。年1月3日初诊。
患者昨天外出受凉，今天上午出现腹泻5次。现症：大便清稀，勘测如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，伴有恶寒发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白，脉濡缓。
病案(例)摘要2（助理）
巴某，女，37岁，已婚，教师。年2月27日初诊。
患者既往月经及带下正常，1月前外地出差后出现带下量多伴外阴痒。1月来白带量明显增多，色黄，时有脓样白带，质稠，有臭味，伴外阴、阴道瘙痒，小腹作痛，胸闷口腻，
纳食较差，小便黄少，舌红，苔黄，脉濡略数。
（临床执业）
病史采集试题编号：44
简要病史:男性,60岁，间断腹痛3年，黑便3天门诊就诊.
要求：作为住院一事，请围绕以上简要病史。请将该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
病例分析试题编号:59
病历摘要:
女，72岁。发作性胸痛10年，加重7小时。
患者10年前劳累时出现胸骨后闷痛，无放射，休息3～5分钟后可自行缓解，无大汗、头晕。以后间断发作，性质同前，医院诊断为“冠心病”，间断服用中药治疗。7小时前无诱因再次出现胸骨疼痛，呈持续性，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油0.5mg，20分钟不缓解，急来院就诊。既往有高血压病史20年，最高血压/90mmHg，口服降压药治疗，血压控制达标。血脂异常病史10年，口服降脂药治疗。否认糖尿病、心脑血管疾病家
族史。
查体:T36.5℃，P75次/分，R19次/分，BP/70mmHg。神志清楚，口唇无发绀。双肺未闻及干湿性啰音。心尖搏动点位于第5肋间左锁骨中线外侧0.5cm，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。未闻及大血管杂音。腹平软，无压痛，肝脾助下未触及。双下肢无水肿
辅助检查:心电图如图。各---瓣膜听诊膜---未闻
病史采集试题编号：26
简要病史:男性，60岁。尿色深黄伴皮肤骚痒1个月，门诊就诊
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上
时间:11分钟
病例分析试题编号:31
病历摘要
女，38岁，间断咳嗽、咳痰咯血5年，发热、咳脓痰3天。
患者5年前“感冒”后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴发热，咯少量鲜血，医院就诊考虑“右下叶炎”，给予“抗感染及止血”治疗后症状消失，其后曾3次因出现类似症状住院治疗，胸部X线片均示“右下肺肺炎”，均经抗感染及对症治后好转，3天前受凉后再次出现发热，伴咳嗽、咳脓痰，无咯血、胸痛及呼吸困难。否认肺结核、心脏病及糖尿病病史。无烟酒
嗜好，五遗传病家族史。
查体：T37.8℃，P85次/分，R20次/分，BP/80mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，口唇无发绀。右下肺叩诊呈浊音，可闻及湿啰音。心界不大，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(一)。双下肢无水肿。
辅助检查;血常规:Hbg/L，WBC12.5×/L，N0.85，PIt×/L胸部X线片:右肺下野肺纹理紊乱，可见斑片状影及数个囊状影。
病案(例)摘要1（医师）
王某，女，47岁，已婚，农民。年5月27日初诊。
患者2天前--怒之后，出现小便湿滞，淋沥不宜，少腹胀满疼痛，舌苔薄白，脉弦
病案(例)摘要2（医师）
周某，男，6岁，年12月12日初诊
患儿腹泻1个半月，1个半月前因饮食过饱而出现腹泻，每日10余次，经治疗好转，但目前大便仍清稀，色淡无味，每日4～5次，常于食后作泻，时轻时重，面色委黄，不思饮食，
神疲易困，舌淡苔白，脉细弱。
病史采集试题编号：10
简要病史:男性，48岁。反复腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。
病例分析试题编号:49
病历摘要:
女，58岁。夜尿増多5年，伴恶心、驱吐半个月。
患者5年前无明显诱因出现夜尿増多，3～4次/夜，每次尿量较多(具体不详)，夜间尿量多于白天尿量。无水肿、尿色变化，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。3年前发现血压升高，最高/90mmHg，规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制于-/70～80mmHg。近半个月来自觉食欲减退，恶心，间断呕吐胃内容物，无呕血及黑便，伴全身乏力，上楼梯时感气短，不伴夜间阵发性呼吸困难。发病以来无发热、脱发、皮疹及关节痛，近1个月体重下降约1kg。20余年前曾间断服用“龙胆泻肝丸”3年。无烟酒嗜好。无高血压及肾脏疾病家族史。
查体:T36.8℃，P90次/分，R19次/分，BP/mHg，贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。颜面无水肿，睑结膜苍白，巩膜无黄染，咽无充血，扁桃体无肿大;甲状腺不大。双肺来闻及干湿性啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，二尖静听诊区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。
辅助检查:血常规:Hb77g/L，RBC2.5x/L，MCV84fl，MCH28pg，WBC7.1×/L，N0.65，PItx/L，血Crμmo/L，BUN37.5mmol/L。TP64g/L，Alb37g/L钾6.2mmol/L，钙1.72mmol/IL，磷2.43mmol/L。CO2CP16mmol/L。GFR5ml/(min?1.73m2)。尿常规:蛋白(+)，沉渣镜检RBC0～1个/HP。尿蛋白定量0.3g/24h。
史采试编号，50
简要病史:男性，68岁，间断头痛10年，加重伴气短2天急诊就诊。既往有“高血压“10年，不规律服药治疗。
病例分析试编号:15（临床执业）
病历摘要
女，35岁，突发下腹疼痛作肛门憋坠4小时
患者4小时前静坐办公时突发右下腹疼痛伴明显肛门憋坠，疼痛为撕裂样，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物，伴有低热，。既往体健，否认手术外伤史，平素月经较规律，5～7天/28～30天，痛经1年，近半年进行性加重，口服止痛药不能要解:入院为月经2天，结婚2年，未避孕，GoPo
查体:T37.5℃，P次/分，R18次/分，BP/60mmHg。急性病容,右侧屈曲卧位。双肺停吸音清，心率齐，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以下腹为著，移动性浊音可疑阳性
妇科检查:外阴已婚型，阴道暗红色积血，后穹隆饱满。宫颈光滑，举痛(+):子宫后位，正常大小，质软，无压痛:腹肌紧张，触诊不满意，右附件区增厚，压痛明显，三合诊;子宫直肠可触及质硬结节，触痛(+)。
辅助检查:血常規:Hbg/L，RBC3.8x/L，WBC10.5×/L，N0.78，PItx/L。尿比重1.，尿隐血(一)。
病例分析试题编号52
病例摘要
女，34岁，腹痛、腹泻4个月
患者4个月前无明显诱因出现腹痛，以周和右下腹为著，隐痛，进食后加重?大便每日2～4次，多为黄色稀状便，无粘液脓血，排便后腹痛可缓解。时感乏力，自觉夜间发热(未测体温)、出汗，医院按“慢性肠炎”使用抗生素治疗无效，发病以来睡、食欲欠佳，小便正常，体重下降6kg既往体健，无烟酒嗜好
查体:T37.7℃，P84次/分，R18次/分，BP/75mmHg。神志清，浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜苍白，未见口腔溃疡。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率84次/分，律齐。腹平软，右下腹压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音(一)，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。
辅助检查:血常规:Hb83g/L，RBC2.5×/L，WBC7.5x/L，L0.58,PIt×/L。ESR55mm/h。血肝肾功能正常，尿常规(一)，粪常规:镜检阴性，粪隐血(+)。胸部X线片:右肺尖见钙化病灶及条索影、下消化道X线钡剂灌肠:升结肠充盈欠佳，星“跳跃征”，盲肠短缩变形
病例分析试题编号:23
病历摘要
女，25岁。妊娠30周，发现血压高1周。
患者平素月经规律，现妊娠30周。孕早期核实孕周无误，定期产检，孕24周糖耐量试验结果正常。1周前产检时发现血压升高至/95mmHg，给予口服“硝苯地平”治疗(具体不详)，监测血压，波动于～/90～95mmHg。近2天头晕伴视物模糊。既往体健，否认孕前高血压病史。无心脏病、肝病和肾病病史。无烟酒嗜好。G1P0。其母亲有高血压。
查体:T36℃，P80次/分，R18次/分，BP/mmHg。神志清，精神可，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇红润，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿
产科检查:宫高26cm，腹围88cm，LSA，胎心次/分
辅助检查:尿蛋白(+)。B超提示:胎儿相当于孕27周大小。