普外心胸外科---
阑尾是起自盲肠根部的一条形似蚯蚓的细长盲管,是一个参与B淋巴细胞产生和成熟的淋巴器官。阑尾壁内的淋巴组织在人体12~20岁时达到高峰,之后随年龄增长而减少,60岁后消失,因此成人阑尾切除无损机体的免疫功能。
⑴阑尾管腔阻塞,主要由淋巴组织明显增生,或粪石、食物残渣等异物嵌顿,部分也与阑尾的解剖结构异常有关。
⑵细菌入侵,引起或加重感染。
⑶胃肠道疾病,经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维素的食物,饱餐后运动过度等。
⑴转移性右下腹痛:开始于上腹或脐周,数小时后转移并固定于右下腹。为持续性疼痛,有阵发性加剧。
⑵胃肠道反应:炎症早期可出现厌食、恶心和呕吐,部分还可发生腹泻或便秘。
⑶全身表现:多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可出现全身中毒症状,如寒战、高热、脉速、烦躁不安或反应迟钝等。
⑷异常体征:腹肌紧张,压痛反跳痛,右下腹包块等。
绝大多数急性阑尾炎应及时手术治疗,一般采用微创阑尾切除术,部分成人急性单纯性阑尾炎或症状较轻,诊断尚不明确的病人可采用抗炎补液,禁食或中药治疗。对于有阑尾周围脓肿的病人应先控制感染,待脓肿局限,体温正常后3个月再进行阑尾切除术。
⑴完善术前各项辅助检查,如血常规、B超等,以了解疾病情况,凝血功能、心电图、胸片等确保术中麻醉的安全。
⑵术前做好胃肠道准备,禁食12小时,禁饮6小时。术前还应排空膀胱。
⑶术前注意保暖,避免着凉,若有吸烟史的病人应戒烟,以免影响手术。
⑷保持情绪稳定,保证充分的休息时间,并应有家属陪护。
⑸配合医护人员做好所有术前准备、术前谈话、过敏试验等,如实告知既往病史,主动了解手术相关事宜。手术当天提早更换好手术衣安心待
⑴持硬麻后的病人术后应平卧6小时,6小时后可改半卧位休息,以减轻腹壁张力,促进切口愈合。
⑵术后应先禁食,待肠蠕动基本恢复肛门排气后(大概术后一天),可进食水、面汤、混沌汤等流质,避免牛奶豆浆等产气类食物。待肛门排便后才可进食粥,面汤,馄饨皮等半流质。
⑶术后6小时后下床活动,以促进肠蠕动,防止肠粘连,促进血液循环加速切口愈合。
⑷每晚温开水泡脚10~15分钟,促进全身血液循环,避免下肢静脉栓塞。
⑸注意自身及切口的情况变化,如有不适及时告知医护人员。
⑹保持病室空气新鲜,注意保暖,预防感冒。
⑺增强疾病治疗的信心,保持良好的心态,有抵抗疾病的意志力,能促进术后的恢复。
五、引流管的护理
您起床活动或翻身时应防止引流管松动和脱出,引流装置位置在引流口以下,必须保障有效地引流出引流物,避免引流管曲折、堵塞、污染。48-72小时,如引流量减少,医师根据情况予以拔出,请您不要自行拔出。
三、饮食指导
发病后您必须禁饮禁食,术后当您排气排便以后,医师会告诉您先吃流质饮食(米汤、菜汤、水),如无不适,可逐渐吃半流质(如稀饭、软饭),再进易消化普食(如米饭、肉类),注意少量多餐,开始时每日5~6餐,以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量,逐步恢复正常饮食,循序渐进,避免暴饮暴食,忌食糯食(如糍粑)。您肯定会问“我又没有吃东西,怎会排便呢?”,那是因为术前肠道内还有残余大便,必须让这些垃圾全部排空再进食。如果您感觉您的肚子在“咕噜咕噜”叫时,您不用担心,那是胃肠功能快要恢复的时候,也就是表示您快要能吃东西了。
术后若无病情变化,一般一周左右可拆线出院。
⑴保持良好的饮食、卫生习惯,餐后不做剧烈运动,饮食上保持清淡易消化,富含粗纤维的食物,多吃新鲜蔬菜水果。
⑵自我监测,出院后如有腹痛腹胀,里急后重感,发热等情况及时来院就诊。
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审稿:杨桦编辑:陈海霞
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