急性阑尾炎(acuteappendicitis)即阑尾的急性化脓性感染，是急腹症中最常见的病因(约占1/4)，是腹部外科常见病。因阑尾的解剖位置变异较多，故临床表现亦多变，有时被误诊。
阑尾
本病为最常见的外科急腹症，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要的一个体征。典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。腹痛的特点：急性阑尾炎的病人腹痛多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。（1）罗氏征（又称间接压痛）：罗氏征阳性结果只能说明右下腹部有感染存在，不能判断阑尾炎的病理类型和程度。当右下腹疼痛需要与右侧输尿管结石等疾病鉴别时，罗氏征的检查可能有一定的帮助。（2）腰大肌征：腰大肌征阳性，提示阑尾可能位于盲肠后或腹膜后，当下肢过伸时，可使腰大肌挤压到发炎的阑尾。（）闭孔肌征：阳性表示阑尾位置较低，炎症波及到闭孔内肌的结果：
胃肠道的反应：恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。全身反应：病程中发烧，单纯性阑尾炎的体温多在7.5－8.0℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达9℃左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。
阑尾管腔的阻塞
阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。
细菌感染
阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。
神经反射
各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。
阑尾管腔梗阻
在阑尾狭窄的管腔内由于粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留，阑尾发生损伤而肿胀、扭曲。
诊断主要依靠临床表现，以及实验室检查，单纯阑尾炎超声特异性不高，化脓性阑尾炎时超声可见阑尾肿大，
急性阑尾炎，阑尾肿大，血供增多
腔内有不规则的液性暗区或粪石强回声，阑尾周围可见游离液性暗区。严重包裹时可见与周围肠管粘连造成的较大包块，常常边界不清，内部回声杂乱，可有彩色血流信号显示。
阑尾炎
急性阑尾炎伴粪石形成
阑尾术后医院超声科王旸患者男，51岁，阑尾切除术后年，术后肠粘连行粘连松解术2年。右下腹发现肿块月。超声检查右肾下方见两个相邻的肿块，一个为囊性，另一个透声差。大小分别为6.9x2.9cm，6.2x5.4cm。肿块与腹壁无粘连，活动度好。CDFI肿块内未见血流信号。
根据阑尾炎病史，结合肿块为囊性，无血流信号的特征，超声考虑为阑尾炎术后阑尾残端粘液囊肿。患者行手术治疗，术中见回盲部有两个肿块，诊断为盲肠肿瘤，切除盲肠及升结肠。术后病理盲肠粘液囊肿，未累及回肠及升结肠。
上方肿块
下方肿块
肿块内无血流信号
高频超声检查
原发性阑尾粘液囊腺癌1医院超声科罗渝昆女性，4岁，体检发现CA19-9、CA72-4增高，CT示肝周及升结肠周围多发低密度。超声见右下腹7.1x2.0cm囊性结构，肝周、腹膜表面多发低回声及囊性病灶。超声及CT均考虑阑尾粘液囊腺癌伴转移。术中情况：右侧部分大网膜布满大小不等质韧结节，阑尾大小约8.0X2.0cm，中远端膨大，呈囊性，阑尾根部质软。肝脏表面尚光滑，肝脏右叶侧方及上方膈肌布满大小不等结节，最大直径约1.5cm。子宫后壁可触及数个小结节。病理诊断：阑尾粘液性囊腺癌。
右下腹肿大积液的阑尾
肝周低回声及囊性转移灶
原发性阑尾粘液性囊腺癌少见，文献报告约占尸检中的2～8/。本病主要表现为右下腹痛或右下腹包块,由于肿瘤使阑尾根部狭窄,甚至闭塞,导致阑尾腔内分泌物排出受阻，粘液积聚，并发感染后，可引起右下腹不适，疼痛，类似阑尾炎表现。肿瘤常呈浸润性生长，与周围组织粘连形成包块。因此多数患者术前被误诊为阑尾炎或阑尾脓肿。本病主要经淋巴途径、直接浸润和种植转移，本例患者肝及肠道表面病灶考虑为种植转移所致。因本病少见，临床医生缺乏经验，加之本病症状隐匿，无特异性,术前极易误诊为急、慢性阑尾炎。若显示右下腹不均质包块或阑尾增粗，壁厚，腔内积液，以及肝周、腹膜及肠道表面低回声增厚或多发囊性病灶，应想到本病的可能。
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