早上,坐专家门诊。她进来的时候,我透过人群看到一眼,这一眼就看到她已经有点隆起的小腹,痛苦的面容,微微弯着的腰……这一切,都给我提示了,她是一个肚子痛的孕妇。
轮到她就诊的时候,果然,她告诉我,她30岁,怀孕3个月,已经肚子痛2天了。医院就诊,诊断为急性阑尾炎,医生要求她马上接受手术,但是她不同意。然后,有人告诉她,医院可以开中药给她吃,阑尾炎不用开刀。她就来了医院。
我问了她的病史:她两天前,开始上腹部痛,一开始以为是胃痛,也没当回事。10个小时后,腹痛变成右下腹痛了,上腹部感觉不到痛。我给她做了体检:整个下腹部有肌肉紧张,压痛明显。医院的B超和血液化验单,已经可以确认她是化脓性阑尾炎,而且有局限性腹膜炎。(为什么是化脓性阑尾炎,医学生可以思考下。我当年参加执业医师资格考试,就有这么一题目。)
这种情况下,马上手术切除阑尾是对于她的最佳治疗方案。
我和她们夫妻两人说了病情和可能的危害,劝她们要接受手术治疗。
她老公的第一个问题就是:“医生,手术对胎儿有影响吗?没有影响的话,我们就来手术。”
对于这种问题,我们见多了,我告诉她:“现在不是考虑胎儿好不好的问题,而是你老婆本身的阑尾已经化脓,肚子里已经有了不少脓液,如果不马上手术,她会有危险。如果你老婆出现了危险,那胎儿不可能好啊。如果做了手术,你老婆可能会好,胎儿可能会好,但是,医生不能给你打包票,胎儿可能有影响,也可能没影响……”
我和他们说了很多,但是,他们就是不同意手术,只有一个要求:要求我给他们开中药吃。因为,有人告诉她们,吃中药可以治好阑尾炎,不会影响胎儿,还很省钱。
我反复给他们解释,主要的中心思想是:我不反对中药有时候有用,但是她这种化脓性阑尾炎,已经有了局限性腹膜炎表现的病人,手术是最好的选择,吃中药,太危险了,成功的概率实在太小了。如果延误了手术时机,她会有危险,胎儿也会有危险啊。开刀,有很大的概率能够保住胎儿,但是吃中药,有很大的概率母子都出现危险。
我说了好多时间好多话,门外的病人已经等得有点不耐烦,有个病人开始催了。我让他们再等10分钟。
我继续和她们夫妻俩谈,谈到最后,她们终于告诉我,她们夫妻俩是湖北来金华打工的,身边没什么钱,所以想用省钱的办法来治疗。
我告诉她们:花钱是为了给人治病,想要治好病,才能考虑钱。如果治不好病,人都没了,省下钱,没有意义啊!如果实在身边没钱,我可以担保费用,先给她们开刀,然后,让家人汇钱来,再把钱补上。
我表达了这层意思后,她们表示相信我,她的阑尾炎需要手术治疗。但是她们还是不同意在金华接受手术。她医院手术,因为湖北老家的医药费比这边便宜……
我再告诉她:我们这边的医药费贵,是因为采用了腹腔镜下的阑尾切除术,要用全麻,要腹腔镜器械,手术费当然贵一些。医院一样,半身麻醉下,常规开腹切除阑尾,手术费是差不多的。我希望她在这里手术,只是考虑她的病情,已经到了必须马上手术的地步。
事实上,我给她做这个手术,我不知道能够赚到多少钱,但是我知道,我绝对赚不到钱。她没有缴费就开刀,我有被欠费赔钱的风险。如果考虑收益和风险的关系,她们不愿意在这里手术,我应该高兴才对。
可是,湖北到金华,路途遥远,她的病情,已经不允许拖延,拖下去,母子很难平安。一想到这些,我就于心不忍,我还是劝她就地手术治疗。
我不断地劝说她们,十分钟很快过去,但是她们丝毫不为所动,坚持要回湖北手术。也许,她们心中,还有另外的理由没有告诉我……
我放弃了劝她们接受手术,最后,我告诉她们,如果实在不愿意手术,那就先挂点抗生素,缓一缓吧。可是,她们也不要挂抗生素。最后,她们走了。她们此去湖北,路途遥远,危险重重,但愿不要出事。
除了祝福她们,我还能做什么呢?
白衣山猫