在看这篇文章之前我希望没看过早产儿护理（一）的朋友先到历史消息里面去看一下，这样你在看这篇的时候就不会显得糊里糊涂看不懂。本篇介绍的是早产原因、早产的防治及各孕周早产儿的对比分析，只有了解了根本心中才不会无数次的问医生“我们家宝宝到底会怎么样呀”；才不会无数次跟别人说“我再也不要生宝宝了，太担惊受怕了”；才不会一遍遍怀疑“我们家宝宝到底正不正常”（关于早产儿智力的问题在前面有一个专题，想了解的人可以往前翻阅）等等一系列的问题。事实上，仔细分析不难发现造成早产的原因大部分是可控的，再者每个早产的宝宝具体孕周不一样，他们出生时可能会遇到的问题也不一样，只要清晰的明白这些。我们要相信：宝宝既然来到这个世界，他就会努力活下去！
下面先来了解一下引起早产的原因：
母亲先天性的身体因素。一般孕妇患有子宫畸形等先天发育不全症，容易使胎儿早产，因为子宫是胎儿生长的地方，如果子宫的肌肉不能很好地伸展，便容易出现早产。绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染，均可导致早产。
妊娠合并症。如果母亲患有急性传染病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压症、心脏病等也容易导致早产。这里最要注意的就是怎么安全用药。
母亲的内分泌失调，如孕酮或雌激素不足、糖尿病、高龄妊娠等也能引发早产。
社会因素。普遍在经济收入低的人群中，由于这些人从事过重的体力劳动，工作时间过长。也容易发生在现代城市母亲身上，她们有较多的心理压力和工作压力，情绪经常波动，精神过度紧张，长期处于亚健康状态。
相关数据显示经过多年努力，我国妇幼卫生工作取得明显成效，但随着婴儿死亡率的下降，早产问题日益突出，近年来已成为我国新生儿死亡的首要原因。每年约有万早产儿出生，因此早产相关知识的普及对于进一步降低我国婴儿死亡率具有重要意义。在这个问题上我的观点是：对于常规情况和试管婴儿这样的保胎我是支持的，但是对于那些在孕早期就一直卧床、不断的打保胎针之类的我内心是持反对意见的。不要急于骂我，我们要正视一个自然规律：物竞天择，适者生存！留不住的胚胎，在你极力保护下可以孕育成婴孩生下来，但随之而来的是：大部分宝宝身体不好（他的基本发育滞后、免疫力偏低、语言动作发育等隐疾），有些甚至就是畸形（其根本原因就是孕早期胚胎处于神经分化关键期，此时的外界干扰很容易引发不可挽回的问题，医学者可能会说保胎不会影响这个，最简单的例子保医院折腾，精神和情绪和工作都受到影响，她的精神压力谁知道！），那么这样的孩子生下来之后且不论家人要付出些什么，在这个竞争激烈的社会怎么样谋生才是每一个父母无奈而又心痛的问题。
早产的防治
早产的防治涉及到特例孕产期保健、产科、儿科、儿童保健等多个领域，对早产儿来说，早期保健和干预至关重要，恰当的保健措施可以挽救绝大多数的早产儿，而许多保健措施是非常简便易行的，如“袋鼠式护理法”，母乳喂养，新生儿复苏适宜技术等。
世界卫生组织提倡“袋鼠式护理法”（KMC）即新生儿俯卧于母亲（或父亲）胸前，使两者皮肤充分接触的一种护理方式。通过这种皮肤接触，能使早产儿保持体温及生命体征稳定，促进中枢神经系统发育，并与父母建立情感纽带，提高母乳喂养成功率。此法在上一篇有提到过，母乳喂养指导也在前面有过专题发布，都是我极力推荐的育儿理念。
WHO关于改善早产结局的干预建议有10条：（这一部分内容都是医生实施的，作为养育者知晓即可，之所以会放这里面是因为听到过一些妈妈在抱怨孕育路上的风风雨雨时，表示自己花了很多不必要的精力和金钱）
1.推荐对孕24-34周先兆早产的孕妇应用糖皮质类固醇激素。
2.不推荐以改善新生儿结局为目的对即刻发生早产的孕妇使用宫缩抑制剂。
3.推荐对孕32周以下近期有早产分娩风险的孕妇使用硫酸镁以预防儿童脑瘫。
4.对胎膜完整和没有临床感染征象的早产临产孕妇不推荐常规使用抗生素。
5.推荐对早产胎膜早破的孕妇使用抗生素。
6.不论头位还是臀位都不推荐常规以改善新生儿结局为目的的剖宫产分娩。
7.推荐对出生体重≤g新生儿生后常规进行袋鼠式护理。在医疗机构中，一旦新生儿临床情况稳定，应尽快开始袋鼠式护理。
8.推荐采用持续气道正压治疗早产儿呼吸窘迫综合征。
9.对气管插管机械通气的呼吸窘迫综合征早产儿，推荐使用表面活性剂替代治疗。
10.胎龄≤32周早产儿机械通气治疗时，推荐使用30%氧气或空气（如果没有混合氧气），不要使用%氧气。
各孕周宝宝对比
熟悉了解之后做个镇定的妈妈，记住：你的焦躁情绪会让宝宝更加的焦躁不安，进而影响护理结果。
1、孕28周前出生的早产宝宝
在中国，虽然这么早出生的宝宝不足1%，但他们出现的并发症最多。在这个孕周前出生的宝宝看起来和足月宝宝（37周到40周之间出生的宝宝）非常不同，他的皮肤皱巴巴的，呈绛紫色，薄得连皮肤下的血管都能看见。宝宝的脸和身体的皮肤上都有一层软软的绒毛，叫做“毳毛”或“胎毛”。由于宝宝还没来得及长脂肪，所以，显得很瘦。这个时候，宝宝的眼睛多半是闭着的，眼睫毛也没有长出来。
大多数这个孕周出生的宝宝出生体重都非常低，一般不到1千克。几乎所有这样的宝宝都需要医学干预，使用氧气、表面活性剂，并借助辅助机械通气来呼吸。
这些宝宝发育得太不成熟，不能同时吸吮、吞咽和呼吸。所以，在掌握这些技巧之前，必须通过静脉输注营养物质来保证喂养。
宝宝这个时候通常还不会哭，或者是因为他嗓子里插着管子，你听不到他的哭声。他们一天里的大部分时间都在睡觉。这些小宝宝几乎没什么肌肉张力，大多很少动。
遗憾的是，这些宝宝出现1种或几种并发症的风险很高。即使存活下来，这些出生非常早的宝宝中也有1/4会出现严重的终身残疾，还有多达一半的宝宝会出现较轻的问题，比如学习和行为障碍等。
2、孕28～31周出生的早产宝宝
这个时候出生的宝宝和这之前出生的宝宝外貌差不多，只是体重更大些，通常在1～2千克之间，并且存活下来的可能性更大。
大多数宝宝都需要医疗干预，需要氧气、表面活性剂，并借助辅助机械通气来帮助呼吸。一些宝宝能够通过从鼻子或嘴巴伸到胃里的管子吃母乳或配方奶，但另一些宝宝还需要通过静脉输注营养物质来喂养。
这些宝宝中有的已经会哭。他们身子活动得也更多，只是动作可能类似抖动或抽动。这段孕周出生的宝宝能握住你的手指，也能把眼睛睁开，并能保持清醒一小会儿了。
在孕28～31周出生的宝宝有出现并发症的风险，不过，当并发症真的出现时，可能不会像之前出生的宝宝那样严重。如果宝宝的出生体重非常低（不足1.5千克），仍然有出现严重残疾的危险。
3、孕32～33周出生的早产宝宝
此阶段出生的早产宝宝存活率较高。大多数宝宝的体重都在1.4～2.3千克之间，看起来比足月的宝宝要瘦。有些宝宝能够自主呼吸，很多宝宝的呼吸问题也只需要补充氧气便可解决。
有些宝宝已经能够用母乳或配方奶喂养了，不过，呼吸有困难的宝宝多半还需要鼻胃管喂养。与孕周更小的早产宝宝相比，这个时候出生的宝宝出现早产所致的重度残疾的可能性降低了，但发生学习和行为障碍的风险还是比足月宝宝要高。
4、孕34～36周出生的早产宝宝
近足月的早产宝宝通常都要比之前出生的宝宝更健康，存活率几乎和足月宝宝一样。近足月的早产宝宝体重通常在2～2.7千克，看起来可能仍然要比足月宝宝瘦。
这些宝宝出现新生儿健康问题的风险还是比足月宝宝高，包括呼吸问题、喂养问题、体温调节困难和黄疸等。不过，这些问题通常都是轻度的，大多数宝宝很快就能康复。
这些宝宝大多数都能够用母乳或配方奶喂养，不过，也有一些在短期内可能还需要用鼻胃管喂养，特别是那些有轻度呼吸困难的宝宝。
据估计，孕35周的宝宝大脑重量只有足月宝宝的60%左右。近足月的早产宝宝不太可能出现早产导致的重度残疾，但他们发生轻微的学习和行为障碍的风险还是比足月宝宝要高。
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