超声图片显示:右侧腹部横断面探及一0.67X0.70CM同心圆结构,纵切面似增粗手指状,管壁似欠连续.探头加压触痛明显.超生提示:考虑急性阑尾炎声像改变.
因病人不想做手术,抗炎一天后体温升到39.度,腹部透视见肠管轻度扩张,可见数个宽约2.0CM液平.再次行彩超检查:于麦氏点右上方处探及一大小约0.79X0.82CM同心圆结构,周边见深约1.63CM积液.超声提示:考虑急性阑尾炎伴腹腔少量积液.病人同意手术于下午手术,于体表标志点处剖腹探查,开腹后,刺鼻的臭味,见阑尾盲端肿胀与周围肠系膜包裹粘连,无法完整剥离.术后标本见下图:
经验心得:该病人中等胖瘦,个人经验阑尾多数深度在5.0CM以内,用高频的优势是图象放大,细腻,对于过度肥胖者可继续调深,用7.5或5.0MHZ,足够了,先找到髂血管,再在麦氏点周围寻找最痛点,多角度扫查,可见典型同心圆,靶环症,周围腹腔可见积液或肿大淋巴结.对于临床化验白细胞不高或异位的阑尾,更应该仔细观察,当看到典型同心圆症时,探头不动继续用力加压看是否有压痛,或用左手在其上方迅速垂直按压抬起看有否压痛反跳痛,多数有典型压痛反跳痛,压过后图象回更典型清晰,纵切似增粗手指状.单纯性的管壁连续增厚,化脓性的管壁可欠连续,毛糙,周围脓肿形成的与周围边界模糊分界不清,伴腔内粪石的管腔内多积液,粪石后方多见明显生影.
总结核心点：
阑尾多数深度在5.0CM以内,用高频的优势是图象放大,细腻,对于过度肥胖者可继续调深,用7.5或5.0MHZ,足够了,先找到髂血管,再在麦氏点周围寻找最痛点
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